【摘 要】
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目的 探讨采用经腹膜外入路单纯椎间融合器腰椎前路融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 34例患者,男10例,女24例;年龄26～67岁,平均52岁.腰椎退变性滑脱11例,腰椎间盘源
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目的 探讨采用经腹膜外入路单纯椎间融合器腰椎前路融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 34例患者,男10例,女24例;年龄26～67岁,平均52岁.腰椎退变性滑脱11例,腰椎间盘源性疼痛21例,后路手术后复发前路翻修2例.L4.5 间隙12例,L5S1间隙20例,L4.5、L5S1双间隙2例.34例患者均行下腹部小切口经腹膜外入路椎间盘切除单纯椎间融合器植骨融合术,切口长度平均7 cm,记录手术时间、出血量和围手术期并发症.采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者术后症状改善情况.定期复查并摄腰椎X线片及CT,观察脊柱融合情况.结果 均顺利完成手术,手术时间平均90 min,失血量平均200 ml.1例出现下腔静脉分义处撕裂,经修补后完成手术;1例出现腹膜撕裂,予以修补.均获得12～60个月随访,平均36个月.术后腰痛及下肢痛症状明显缓解,均恢复正常生活和工作.VAS评分由术前平均7分,降至末次随访时平均0.5分.ODI由术前平均41％,降至末次随访时平均6％.除1例外均未发现椎间融合器移位,椎间临床融合率97％.结论 腹膜外入路腰椎前路融合不仅创伤小,还可彻底切除退变椎间盘,压应力侧大面积植骨,融合率高,术后可早期下床,利于康复和护理.
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