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【摘 要】 目的：剖析脑梗死静脉溶栓应用优质护理的效果。方法：将64例脑梗死者随机等分成试验组与对照组。两组都行静脉溶栓治疗，其中试验组同时辅以优质护理，对照组辅以常规护理。观察两组疗效。结果：试验组痊愈率为65.63%，对照组为53.12%。组间差异显著，P<0.05。结论：将优质护理积极用于脑梗死静脉溶栓中，可提高痊愈率。
【关键词】 静脉溶栓 优质护理 脑梗死
1 资料与方法
1.1 一般资料
64例脑梗死者，收治时间：2013年7月～2015年9月。利用数字抽签法，将64例患者均分成试验组与对照组。试验组男19例；女13例；年龄为46～72岁，平均（59.2±3.8）岁；病程为1～6h，平均（2.7±1.0）h。对照组男17例；女15例；年龄为47～71岁，平均（58.6±3.5）岁；病程为1.5～6h，平均（2.6±0.9）h。两组病程等基线资料比较，P>0.05。
1.2 排除标准[1]
（1）妊娠期妇女。（2）神经功能缺损者。（3）近期使用过抗凝剂者。（4）合并心血管疾病、恶性肿瘤及出血性疾病者。
1.3 方法
两组都予以静脉溶栓治疗，对照组同时接受常规护理（如，心理教育；用药指导），试验组接受优质护理[2]，详细如下：
（1）心理干预。
给予同情与关心，并尽可能的包容、理解患者。当患者提出合理要求时，应尽量满足。熟练运用沟通技巧和患者交流，掌握其心态变化，若发现患者心理情绪不稳定，需及时对其实施心理辅导，以帮助患者维持良好的心态。针对过度紧张及焦虑者，可采取注意力转移法，帮助消除负面情绪，如：做深呼吸运动；聆听轻音乐。
（2）健康宣教。
于患者住院期间，加强对其进行健康宣教的力度。利用通俗易懂的语言，同时避开专业术语，向患者详细介绍脑梗死与溶栓疗法的有关知识，提高其疾病认知度及治疗依从性。若患者有疑问，需耐心解答，消除其顾忌。将临床治疗成功案例告知患者，帮助其树立面对疾病的信心。
（3）针对性护理。
患者就诊时，及时协助其完成血标本的采集工作，同时指导其参与凝血功能检查。主动询问患者近期内有无疾病史、手术史亦或者是用药史，明确其无溶栓禁忌症，缩短入院至用药的时间。
溶栓时，安排专人手术，建立静脉通道。观察患者基础体征变化，并结合其实际情况，合理调整输液的速度。遵医嘱，在规定的时间内，给予患者适量的阿替普酶。与患者保持交流，询问主观感受，做好手术记录。针对术中情绪激动者，及时给予安抚。叮嘱患者保持绝对的卧床，防止影响治疗效果。密切观察患者有无不良反应，如：消化道症状等，并作对症处理。加强血压监测力度，若患者有血压升高的征象（如，呕吐；头痛），需立即停止使用阿替普酶，同时复查CT。结合检查结果，并于临床医师指导下，给予患者适量的降压药。
叮嘱患者溶栓24h内需严格卧床休养，全面观察患者有无神经系统症状，并给予基础体征监测。周期性的协助患者进行翻身，同時给予扣背操作，预防坠积性肺炎等并发症。告知患者术后7日内限动，并于7日后积极鼓励其做适量的功能性训练，避免关节外旋。针对有语言障碍者，需采取“循序渐进”的康复训练原则，帮助其改善语言功能。
（4）饮食干预。
结合疾病治疗要求，为患者制定最佳的饮食计划。告诉患者饮食要遵循高维生素、高蛋白以及高热量原则，尽量不食具有刺激性的食物。避免饱腹，少食多餐，可适当增加新鲜蔬果的摄入量，多饮水，保持大便通畅。
（5）出院指导。
详细告知患者出院携带药物的服用方法、注意事项与作用，并叮嘱其严格遵医嘱用药，严禁私自更改用药剂量或停药。为患者制定科学的功能训练计划，提高其机体免疫力，促进病情的快速康复。定期电话随访，评估病情归转情况。
1.4 疗效判定标准[3]
参考“Barthel指数”及“脑卒中神经功能缺损评分标准（ESS）”，准确评估两组的疗效，即：
痊愈，Barthel指数为100分；ESS>96分；活动不受限。
显效，Barthel指数>90分；ESS>85分；生活能自理。
有效，Barthel指数为70至89分；ESS>50分；病情好转。
无效，不符合上述任何一个标准。
1.5 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
试验组痊愈率为65.63%，对照组为53.12%。试验组明显高于对照组，P<0.05。如表1。
3 讨论
现阶段，溶栓疗法是脑梗死者早期治疗的一种主要手段，其不仅具有低风险、操作简便等优点，同时还利于闭塞血管的再通，可有效帮助患者改善预后[4]。但因脑梗死常发病突然、病情严重且病死率较高，易使患者产生焦虑等负面情绪，导致疗效降低。故护士还应于患者接受治疗的过程中，加强对其进行临床护理的力度，以提高溶栓治疗的效果，帮助疏解不良情绪。研究发现，优质护理在脑梗死静脉溶栓中的应用，既可促进患者病情的康复，又能减少并发症，改善预后。本研究证实，试验组痊愈率明显高于对照组，P<0.05。
综上所述，于脑梗死者接受静脉溶栓治疗的同时辅以相应的优质护理措施，可增强疗效，缩短病情痊愈的时间。
参考文献
[1]焦承玖.优质护理服务对脑梗死静脉溶栓的疗效影响[J].中外健康文摘，2013，（2）：364-365.
[2]邓智敏.优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].临床医学工程，2015，（10）：1377-1378.
[3]王萍，王思杰.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：12-13.
[4]范中敏.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（12）：158-159.
【关键词】 静脉溶栓 优质护理 脑梗死
1 资料与方法
1.1 一般资料
64例脑梗死者，收治时间：2013年7月～2015年9月。利用数字抽签法，将64例患者均分成试验组与对照组。试验组男19例；女13例；年龄为46～72岁，平均（59.2±3.8）岁；病程为1～6h，平均（2.7±1.0）h。对照组男17例；女15例；年龄为47～71岁，平均（58.6±3.5）岁；病程为1.5～6h，平均（2.6±0.9）h。两组病程等基线资料比较，P>0.05。
1.2 排除标准[1]
（1）妊娠期妇女。（2）神经功能缺损者。（3）近期使用过抗凝剂者。（4）合并心血管疾病、恶性肿瘤及出血性疾病者。
1.3 方法
两组都予以静脉溶栓治疗，对照组同时接受常规护理（如，心理教育；用药指导），试验组接受优质护理[2]，详细如下：
（1）心理干预。
给予同情与关心，并尽可能的包容、理解患者。当患者提出合理要求时，应尽量满足。熟练运用沟通技巧和患者交流，掌握其心态变化，若发现患者心理情绪不稳定，需及时对其实施心理辅导，以帮助患者维持良好的心态。针对过度紧张及焦虑者，可采取注意力转移法，帮助消除负面情绪，如：做深呼吸运动；聆听轻音乐。
（2）健康宣教。
于患者住院期间，加强对其进行健康宣教的力度。利用通俗易懂的语言，同时避开专业术语，向患者详细介绍脑梗死与溶栓疗法的有关知识，提高其疾病认知度及治疗依从性。若患者有疑问，需耐心解答，消除其顾忌。将临床治疗成功案例告知患者，帮助其树立面对疾病的信心。
（3）针对性护理。
患者就诊时，及时协助其完成血标本的采集工作，同时指导其参与凝血功能检查。主动询问患者近期内有无疾病史、手术史亦或者是用药史，明确其无溶栓禁忌症，缩短入院至用药的时间。
溶栓时，安排专人手术，建立静脉通道。观察患者基础体征变化，并结合其实际情况，合理调整输液的速度。遵医嘱，在规定的时间内，给予患者适量的阿替普酶。与患者保持交流，询问主观感受，做好手术记录。针对术中情绪激动者，及时给予安抚。叮嘱患者保持绝对的卧床，防止影响治疗效果。密切观察患者有无不良反应，如：消化道症状等，并作对症处理。加强血压监测力度，若患者有血压升高的征象（如，呕吐；头痛），需立即停止使用阿替普酶，同时复查CT。结合检查结果，并于临床医师指导下，给予患者适量的降压药。
叮嘱患者溶栓24h内需严格卧床休养，全面观察患者有无神经系统症状，并给予基础体征监测。周期性的协助患者进行翻身，同時给予扣背操作，预防坠积性肺炎等并发症。告知患者术后7日内限动，并于7日后积极鼓励其做适量的功能性训练，避免关节外旋。针对有语言障碍者，需采取“循序渐进”的康复训练原则，帮助其改善语言功能。
（4）饮食干预。
结合疾病治疗要求，为患者制定最佳的饮食计划。告诉患者饮食要遵循高维生素、高蛋白以及高热量原则，尽量不食具有刺激性的食物。避免饱腹，少食多餐，可适当增加新鲜蔬果的摄入量，多饮水，保持大便通畅。
（5）出院指导。
详细告知患者出院携带药物的服用方法、注意事项与作用，并叮嘱其严格遵医嘱用药，严禁私自更改用药剂量或停药。为患者制定科学的功能训练计划，提高其机体免疫力，促进病情的快速康复。定期电话随访，评估病情归转情况。
1.4 疗效判定标准[3]
参考“Barthel指数”及“脑卒中神经功能缺损评分标准（ESS）”，准确评估两组的疗效，即：
痊愈，Barthel指数为100分；ESS>96分；活动不受限。
显效，Barthel指数>90分；ESS>85分；生活能自理。
有效，Barthel指数为70至89分；ESS>50分；病情好转。
无效，不符合上述任何一个标准。
1.5 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
试验组痊愈率为65.63%，对照组为53.12%。试验组明显高于对照组，P<0.05。如表1。
3 讨论
现阶段，溶栓疗法是脑梗死者早期治疗的一种主要手段，其不仅具有低风险、操作简便等优点，同时还利于闭塞血管的再通，可有效帮助患者改善预后[4]。但因脑梗死常发病突然、病情严重且病死率较高，易使患者产生焦虑等负面情绪，导致疗效降低。故护士还应于患者接受治疗的过程中，加强对其进行临床护理的力度，以提高溶栓治疗的效果，帮助疏解不良情绪。研究发现，优质护理在脑梗死静脉溶栓中的应用，既可促进患者病情的康复，又能减少并发症，改善预后。本研究证实，试验组痊愈率明显高于对照组，P<0.05。
综上所述，于脑梗死者接受静脉溶栓治疗的同时辅以相应的优质护理措施，可增强疗效，缩短病情痊愈的时间。
参考文献
[1]焦承玖.优质护理服务对脑梗死静脉溶栓的疗效影响[J].中外健康文摘，2013，（2）：364-365.
[2]邓智敏.优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].临床医学工程，2015，（10）：1377-1378.
[3]王萍，王思杰.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：12-13.
[4]范中敏.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（12）：158-159.