论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨小切口切除术在阑尾手术中应用效果及临床价值分析。方法选取2012年2月-6月，我院收治的行手术治疗的阑尾炎患者30例，针对临床手术资料回顾分析。结果：观察组与对照组切口长度与术后恢复时间比较，A组切口长度（6.7-1.6）cm，术后恢复时间（6.5-1.1）d，B组切口长度（3.3-0.4）cm，术后恢复时间（4.1-1.2）d，B组恢复时间明显比A组短，对比结果p<0.05，差异有统计意义。结论：小切口阑尾炎切除术具有切口小、术后恢复快、并发症以及不良反应发生率低等优势，其在阑尾炎治疗中具有重要的临床价值。
关键词：急性阑尾炎；手术；治疗
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0104-01
急性阑尾炎是外科很常见的一种疾病。该病发病急，常伴有右下腹疼痛症状，阑尾切除术是最为普通、行之有效的手术之一[1] 。选取2012年2月-6月，我院收治的行手术治疗的阑尾炎患者30例，分别行常规手术及在常规手术基础上改良的小切口切除术，现将具体的手术临床资料总结如下。
1临床资料与方法
1.1 一般资料 2012年2月-6月，我院收治的行手术治疗的阑尾炎患者30例，按照患者入院病例号的奇数号与偶数号，将30例患者平均分成A、B两组，A组患者中男性患者10例，女性患者5例，患者年龄在20-60岁之间，平均年龄30-3岁，，病程8-72h，平均 （29.7±4.8）h ，B组患者中男性患者7例，女性患者8例，患者平均年龄18-55岁，平均年龄35-5岁，病程 9～73h，平均 （30.1±4.2）h，两组患者间年龄、性别、受教育程度、婚史等无明显差异，p>0.5，有可比性。
1.2 A组：传统阑尾炎切除术。切口长度在6-7cm，切口缝合经普通4号线。观察组：小切口阑尾炎切除术。具体操作为：术前对患者行常规麻醉处理，患者取平卧位，常规备皮后根据患者的疼痛部位或者是麦氏点对手术切口进行选择，并与B超检查结合对切口具体位置进行定位。切口长度控制在3-4cm，将患者右下腹皮肤以及皮下组织切开后，进入到腹腔，将腹膜剪开，对阑尾位置进行寻找，切开腹膜后，若有渗出物或脓液溢出时，需立即吸除，并留取渗液送细菌培养。用拉钩将切口向两侧牵开，寻找阑尾，首先要找到盲肠。盲肠的色泽较小肠的灰白，前面有结肠带，两侧有脂肪垂。寻到盲肠后，用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，顺结肠带可找到阑尾，用无菌纱布将阑尾周围脓液吸干，而后将腹膜外翻，放置在保护巾上，经拉钩将腹膜牵开，充分暴露术野，将阑尾部位提到切口外，经阑尾钳对阑尾系膜进行钳夹，切忌直接钳夹阑尾，经双重结扎或者是缝扎阑尾系膜以及血管，顺行将阑尾切除，而后对切口经甲硝唑、生理盐水进行清洗，并经7号线平行缝合，将被污染的脂肪组织予以清除，术后以具体病情酌情预防性应用抗生素，以达到预防感染的目的。
1.3 统计分析采用spss20.0软件对临床采集的数据进行对比分析，计量资料采用t检验，组间数据用均值与标准差方式表达，p<0.05，表示差异有统计意义。
2 结果
观察组与对照组切口长度与术后恢复时间比较，A组切口长度（6.7-1.6）cm，术后恢复时间（6.5-1.1）d，B组切口长度（3.3-0.4）cm，术后恢复时间（4.1-1.2）d，B组恢复时间明显比A组短，对比结果p<0.05，差异有统计意义。
3 讨论
阑尾切除术用于急性阑尾炎的治疗。在一般情况下手术操作较容易，但有时也很困难，如异位阑尾。因此，绝不能认为阑尾炎是“小病”，阑尾切除术是“小手术”。必须予以重视，以提高治疗效果，避免或减少术后并发症和后遗症的发生。
急性阑尾炎为临床上比较常见的一种急腹症，起病较急，变化迅速，若是治疗延误则会产生较大危害，甚至会危及到患者的生命安全，因此早期诊断、早期治疗为改善临床治疗效果的关键。目前在临床上对急性阑尾炎的治疗多采取手术切除方式，该疗法具有疗效确切等诸多优势，然在术中应尽量避免或者是减少并发症以及不良反应的发生[2] ，这对于改善预后具有重要意义。近几年随着医疗技术水平的不断提高，使得阑尾炎切除术日渐成熟。常见手术方式包括腹腔镜下阑尾切除术、传统阑尾切除术以及小切13阑尾切除术。腹腔镜具有微创、恢复快等优势，然其需要高精尖的仪器设备，且医疗费用也较高。在基层医院很难普及；传统阑尾炎切除术在应用过程中的注意事项相对较少，应用较为广泛，然其切 13较大，术后恢复时间较长，术后易发生切口感染，瘢痕遗留率高，因此在最近几年特别是针对爱美女性而言很难推广。小切13阑尾炎切除术则传统手术基础上进行了改良，其手术切口小，术后恢复快，感染发生率低，减少了瘢痕遗留，近几年受到广大医学工作者和患者的青睐[3]。通过本研究显示，B组患者行小切口阑尾炎切除术进行治疗，并与传统切除术进行了对比，结果发现，小切口切除术组手术切口平均为 （3.3±0.4）cm，术后恢复时间平均为 （4.1士1.2）天，术后感染1例，遗留瘢痕2例，均显著优于对照组，这一结果充分证实了上述结论，肯定了小切口阑尾炎切除术的优势。综上所述，小切口阑尾炎切除术在急性阑尾炎治疗中疗效确切，且其具有切口小、术后恢复快，术后感染以及瘢痕发生率低等诸多优势，值得临床对其给予关注，并推广使用，以改善临床阑尾炎手术治疗效果，减少患者痛苦。
参考文献
[1] 李辉罡 .急性阑尾炎手术治疗70例的临床观察.中外健康文摘 .2014，14： 79-80.
[2] 王正国，陈士柱，梁刚.急性阑尾炎手术治疗临床体会. 中外健康文摘 .2014，13期： 186-186页
[3] 刘丽华 李梦思.局麻、小切口改良皮内缝合开腹手术治疗妊娠合并急性阑尾炎16例临床分析.中国中医药科技. 2014，z2： 177-177.
关键词：急性阑尾炎；手术；治疗
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0104-01
急性阑尾炎是外科很常见的一种疾病。该病发病急，常伴有右下腹疼痛症状，阑尾切除术是最为普通、行之有效的手术之一[1] 。选取2012年2月-6月，我院收治的行手术治疗的阑尾炎患者30例，分别行常规手术及在常规手术基础上改良的小切口切除术，现将具体的手术临床资料总结如下。
1临床资料与方法
1.1 一般资料 2012年2月-6月，我院收治的行手术治疗的阑尾炎患者30例，按照患者入院病例号的奇数号与偶数号，将30例患者平均分成A、B两组，A组患者中男性患者10例，女性患者5例，患者年龄在20-60岁之间，平均年龄30-3岁，，病程8-72h，平均 （29.7±4.8）h ，B组患者中男性患者7例，女性患者8例，患者平均年龄18-55岁，平均年龄35-5岁，病程 9～73h，平均 （30.1±4.2）h，两组患者间年龄、性别、受教育程度、婚史等无明显差异，p>0.5，有可比性。
1.2 A组：传统阑尾炎切除术。切口长度在6-7cm，切口缝合经普通4号线。观察组：小切口阑尾炎切除术。具体操作为：术前对患者行常规麻醉处理，患者取平卧位，常规备皮后根据患者的疼痛部位或者是麦氏点对手术切口进行选择，并与B超检查结合对切口具体位置进行定位。切口长度控制在3-4cm，将患者右下腹皮肤以及皮下组织切开后，进入到腹腔，将腹膜剪开，对阑尾位置进行寻找，切开腹膜后，若有渗出物或脓液溢出时，需立即吸除，并留取渗液送细菌培养。用拉钩将切口向两侧牵开，寻找阑尾，首先要找到盲肠。盲肠的色泽较小肠的灰白，前面有结肠带，两侧有脂肪垂。寻到盲肠后，用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，顺结肠带可找到阑尾，用无菌纱布将阑尾周围脓液吸干，而后将腹膜外翻，放置在保护巾上，经拉钩将腹膜牵开，充分暴露术野，将阑尾部位提到切口外，经阑尾钳对阑尾系膜进行钳夹，切忌直接钳夹阑尾，经双重结扎或者是缝扎阑尾系膜以及血管，顺行将阑尾切除，而后对切口经甲硝唑、生理盐水进行清洗，并经7号线平行缝合，将被污染的脂肪组织予以清除，术后以具体病情酌情预防性应用抗生素，以达到预防感染的目的。
1.3 统计分析采用spss20.0软件对临床采集的数据进行对比分析，计量资料采用t检验，组间数据用均值与标准差方式表达，p<0.05，表示差异有统计意义。
2 结果
观察组与对照组切口长度与术后恢复时间比较，A组切口长度（6.7-1.6）cm，术后恢复时间（6.5-1.1）d，B组切口长度（3.3-0.4）cm，术后恢复时间（4.1-1.2）d，B组恢复时间明显比A组短，对比结果p<0.05，差异有统计意义。
3 讨论
阑尾切除术用于急性阑尾炎的治疗。在一般情况下手术操作较容易，但有时也很困难，如异位阑尾。因此，绝不能认为阑尾炎是“小病”，阑尾切除术是“小手术”。必须予以重视，以提高治疗效果，避免或减少术后并发症和后遗症的发生。
急性阑尾炎为临床上比较常见的一种急腹症，起病较急，变化迅速，若是治疗延误则会产生较大危害，甚至会危及到患者的生命安全，因此早期诊断、早期治疗为改善临床治疗效果的关键。目前在临床上对急性阑尾炎的治疗多采取手术切除方式，该疗法具有疗效确切等诸多优势，然在术中应尽量避免或者是减少并发症以及不良反应的发生[2] ，这对于改善预后具有重要意义。近几年随着医疗技术水平的不断提高，使得阑尾炎切除术日渐成熟。常见手术方式包括腹腔镜下阑尾切除术、传统阑尾切除术以及小切13阑尾切除术。腹腔镜具有微创、恢复快等优势，然其需要高精尖的仪器设备，且医疗费用也较高。在基层医院很难普及；传统阑尾炎切除术在应用过程中的注意事项相对较少，应用较为广泛，然其切 13较大，术后恢复时间较长，术后易发生切口感染，瘢痕遗留率高，因此在最近几年特别是针对爱美女性而言很难推广。小切13阑尾炎切除术则传统手术基础上进行了改良，其手术切口小，术后恢复快，感染发生率低，减少了瘢痕遗留，近几年受到广大医学工作者和患者的青睐[3]。通过本研究显示，B组患者行小切口阑尾炎切除术进行治疗，并与传统切除术进行了对比，结果发现，小切口切除术组手术切口平均为 （3.3±0.4）cm，术后恢复时间平均为 （4.1士1.2）天，术后感染1例，遗留瘢痕2例，均显著优于对照组，这一结果充分证实了上述结论，肯定了小切口阑尾炎切除术的优势。综上所述，小切口阑尾炎切除术在急性阑尾炎治疗中疗效确切，且其具有切口小、术后恢复快，术后感染以及瘢痕发生率低等诸多优势，值得临床对其给予关注，并推广使用，以改善临床阑尾炎手术治疗效果，减少患者痛苦。
参考文献
[1] 李辉罡 .急性阑尾炎手术治疗70例的临床观察.中外健康文摘 .2014，14： 79-80.
[2] 王正国，陈士柱，梁刚.急性阑尾炎手术治疗临床体会. 中外健康文摘 .2014，13期： 186-186页
[3] 刘丽华 李梦思.局麻、小切口改良皮内缝合开腹手术治疗妊娠合并急性阑尾炎16例临床分析.中国中医药科技. 2014，z2： 177-177.