探讨改良经脐单孔腹腔镜下单纯性肾切除术的安全性和可行性。
方法回顾性分析2012年6月至2014年2月15例行经脐单孔腹腔镜下单纯性肾切除术(A组)和2014年2—12月10例行改良经脐单孔腹腔镜下单纯性肾切除术(B组)患者的临床资料。A组：男8例，女7例。年龄(51.3±5.5)岁。体质指数(22.5±1.3) kg/m2。肾结石并肾积水7例，输尿管结石并肾积水6例，肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)并肾积水2例。病变位于左侧10例，右侧5例。B组：男4例，女6例。年龄(48.4±8.3)岁，体质指数(21.5±1.7)kg/m2。肾结石并肾积水4例，输尿管结石并肾积水5例，肾结核1例。病变位于左侧6例，右侧4例。均于全麻下手术。A组于脐下做一长约4 cm横切口，置入单孔多通道套件，放入30°10 mm腹腔镜，使用传统腹腔镜器械及预弯器械完成手术。B组在不延长切口的前提下于单孔多通道套件右侧置入10 mm套管，穿过肌层，该套管与单孔多通道套件于肌层及以下腹壁为两个独立的切口，术中更换器械更顺畅。比较两种术式的术中指标(手术时间、术中出血量、切口长度、是否增加套管、是否中转传统腹腔镜手术、是否输血)，术后指标(术后恢复进食时间、术后下床活动时间、留置引流管时间、术后住院时间、伤口总引流量、视觉模拟疼痛评分)及并发症情况。
结果A组15例，术中1例改为传统腹腔镜下单纯性肾切除术，2例增加辅助套管。平均手术时间(201.0±31.5)min，平均术中出血量(134.7±42.7)ml。B组10例手术均顺利完成。平均手术时间(170.0±19.6) min，平均术中出血量(174.4±43.9)ml。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后(3.2±0.7)d恢复进食，(3.8±0.8)d下床活动。术后(6.0±1.4)d拔除引流管，总引流量(135.2±21.7)ml。术后住院(7.6±1.4)d。视觉模拟疼痛评分(3.3±0.7)分。B组术后(3.5±0.8)d恢复进食，(3.1±1.1) d下床活动。术后(6.1±1.1) d拔除引流管，总引流量(126.2±31.0) ml。术后住院(6.7±1.1) d。视觉模拟疼痛评分(3.4±1.0)分。两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术中及术后均无严重并发症，术后仅脐下长约4 cm的手术瘢痕。
结论与经脐单孔腹腔镜下单纯性肾切除术比较，改良术式的手术时间缩短，操作难度明显降低，手术效果相同。改良术式是安全、可行的。