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目的探讨不同剂量右美托咪定（Dex）滴鼻用于老年患者鼻内镜手术的有效性及安全性。方法选择ASAⅡⅢ级,择期在全麻下行鼻内镜手术的老年患者90例,年龄6275岁,体质量4575 kg。随机分为3组,每组30例。D1、D2组为试验组,分别于诱导前30 min经鼻滴入Dex 1.0μg/kg、1.5μg/kg,C组为对照组,经鼻滴入等量生理盐水。入室行有创动脉压监测,连接Vigileo持续监测心输出量（cardiac output,CO）、心脏指数（cardiac index,CI）、每搏输出量（stroke volume,SV）、每搏变异指数（stroke volume variation,SVV）。全麻诱导:靶控输注丙泊酚,初始血浆靶浓度3.0μg/ml,以0.2μg/ml的浓度递增,直至患者意识消失。静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg。麻醉维持:丙泊酚血浆靶浓度1.53.0μg/ml,持续泵注瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）。通过监测NT值调节丙泊酚泵注速度,使NT值维持在4060之间。记录3组患者麻醉诱导前（T1）、气管插管后即刻（T2）、手术开始时（T3）、手术30 min（T4）、手术1 h（T5）、手术结束时（T6）、拔管时（T7）的血压、心率、血流动力学指标。手术结束前5 min停止泵注丙泊酚,手术结束时停止泵注瑞芬太尼。记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉时间、手术时间、拔管时间。结果 3组患者一般情况、麻醉时间、手术时间、瑞芬太尼总用量组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。丙泊酚用量D1、D2组与C组比较减少（P<0.05）。术毕拔管时间D2组与其他2组比较有所延长,但差异无统计学意义（P>0.05）。D1、D2组各时间点MAP、HR和血流动力学指标差异无统计学意义（P>0.05）;C组MAP、HR在T1、T2、T7时间点明显高于其他2组（P<0.05）。结论老年患者鼻内镜手术前应用右美托咪定经鼻给药,可减少麻醉药物用量,苏醒平稳,以1.0μg/kg更为安全、有效。