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目的 探讨肝门扣式吻合术在治疗Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌中的临床应用价值。方法 回顾性分析1990年1月至2008年1月间接受手术治疗的89例Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料。以2000年1月（开始采用肝门扣式吻合术）为界，将患者分为两个治疗阶段，比较两个阶段Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌患者的手术切除率，并分析肝门扣式吻合术的治疗效果和并发症。结果 第一阶段治疗胆管癌患者37例，手术切除4例（10.8%），其中根治性切除1例（2.7%），姑息性切除3例（8.1%）。第二阶段治疗胆管癌患者52例，手术切除35例（67.3%），其中根治性切除15例（28.8%），姑息性切除20例（38.5%）。第二阶段接受手术切除治疗的35例患者中，有28例（80.0%）采用肝门扣式吻合的手术方式。统计结果显示，无论是根治性切除还是姑息性切除，第二阶段Ⅲ型和Ⅳ型患者的手术切除率均高于第一阶段患者（均P〈0.05）。89例患者中，术后并发腹腔积液3例，胆道出血1例，心功能衰竭1例，伤口感染2例。采用肝门扣式吻合术的患者术后均出现不同程度的胆瘘，经引流和对症治疗后痊愈。结论 肝门扣式吻合术可提高Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌的切除率，是一种新的可供选择的治疗方法，但其远期治疗效果有待进一步研究和随访。