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目的
探讨腹腔镜手术治疗残胃癌的安全性和可行性。
方法回顾性分析2008年1月至2015年7月间在浙江省人民医院胃肠胰外科接受腹腔镜手术治疗的7例残胃癌患者的临床和随访资料。
结果7例患者中男性5例，女性2例；年龄（62.1 ± 10.7）岁；胃良性病变术后残胃癌4例，距胃首次手术时间6~ 30年；胃癌术后残胃再发癌3例，距胃首次手术时间11~ 15年。首次手术行BillrothⅡ术式者6例，Roux-en-Y术式者1例。本次手术分离腹腔粘连及探查腹腔后确定肿瘤位置后，行残胃切除加淋巴清扫术，然后进行食管空肠Roux-en-Y吻合。1例使用圆形吻合器行食管空肠端侧吻合；2例使用内镜直线切割闭合器食管空肠侧侧吻合；4例行手工缝合食管空肠吻合。手术时间（247.1 ± 17.5）min；术中出血量（100.0 ± 30.8）ml；术中均未输血。淋巴结清扫（19.1 ± 4.8）枚。术后肛门排气时间（3.3 ± 1.5）d；进食流质时间（3.7 ± 0.8) d，住院时间（9.4 ± 2.6）d。1例患者术后出现消化道出血，保守治疗后痊愈；无围手术期死亡者。术后7例均获得随访，随访时间截至2016年1月。随访6~ 38月。1例术后17月死于腹腔转移，1例术后19月死于阿尔茨海默病。存活的5例至今无肿瘤复发或转移。
结论腹腔镜手术治疗残胃癌安全可行。