【摘 要】
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目的 研究乙状窦后经内耳门上入路(RSSMA)的安全性、可行性:方法将成人颅骨标本10例和湿标本18例的颞骨岩部行螺旋CT三维扫描,层厚均为1mm.按改良乙状窦后入路技术开颅,以不损伤三叉神经、面听神经为原则切除内耳门上结节、岩尖,再存此基础上以显露总脚、水平半规管为下界向侧方磨除颞骨岩部,直到本入路可显露的最侧方点(FLM)。采用CT和手工测量相结合,以内耳门的外上唇(SUAM)作为测量的标志点
【机 构】
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徐州医学院附属连云港医院神经外科中心,连云港222002,上海交通大学上海市第六人民医院,上海200233,上海交通大学上海市第六人民医院影像中心,上海200233,徐州医学院附属连云港医院影像中心,
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目的 研究乙状窦后经内耳门上入路(RSSMA)的安全性、可行性:方法将成人颅骨标本10例和湿标本18例的颞骨岩部行螺旋CT三维扫描,层厚均为1mm.按改良乙状窦后入路技术开颅,以不损伤三叉神经、面听神经为原则切除内耳门上结节、岩尖,再存此基础上以显露总脚、水平半规管为下界向侧方磨除颞骨岩部,直到本入路可显露的最侧方点(FLM)。采用CT和手工测量相结合,以内耳门的外上唇(SUAM)作为测量的标志点,测量SLIAM到基底、总脚、前庭的距离,并计算内耳门上结节和岩尖各方向的切除率。结果岩尖的切除率按上下径、前后径、左右径递增,分别是(26±6)%、(45±5)%、(72±6)%。内耳门上结节的切除率上下径为(69±10)%,前后径、左右径均为100%。颈内动脉虹吸部段岩尖可切除率是(44±7)%。本入路SLIAM到FLM的距离始终大于SLIAM到前庭、总脚、内耳门基底的距离。SLIAM到FLM、前庭、总脚、内耳门基底距离分别为(17.6±2.0)min、(10.1±1.4)mm、(10.4±1.5)mm、(10.6+1.1)mm。结论RSSMA切除岩尖时不易伤及颈内动脉虹吸部:其最侧方缘始终在前庭、内耳门基底、总脚的外侧,在向侧方扩大切除颞骨岩部时要避免前庭、半规管和总脚的损伤。
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