【摘 要】
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目的探讨左心房大小对磁导航（RMN）指导下心房颤动（房颤）消融的影响。方法2016年8月至2017年8月43例在南京医科大学附属无锡市人民医院接受RMN指导下的房颤射频消融治疗的患者。按照左心房内径大小分为A组（<40 mm，16例）和B组（≥40 mm，27例）。对比两组手术时间、术中射线应用、手术成功与术后复发等情况。结果与B组相比，A组患者阵发性房颤比例高（15/16对13/27，P=0.0
【机 构】
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南京医科大学附属无锡市人民医院心内科 214023,南京医科大学附属无锡市人民医院心内科 214023,南京医科大学附属无锡市人民医院心内科 214023,南京医科大学附属无锡市人民医院心内科 214
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目的探讨左心房大小对磁导航（RMN）指导下心房颤动（房颤）消融的影响。
方法2016年8月至2017年8月43例在南京医科大学附属无锡市人民医院接受RMN指导下的房颤射频消融治疗的患者。按照左心房内径大小分为A组（<40 mm，16例）和B组（≥40 mm，27例）。对比两组手术时间、术中射线应用、手术成功与术后复发等情况。
结果与B组相比，A组患者阵发性房颤比例高（15/16对13/27，P=0.002）、左心室射血分数高[63.9%±4.2%对61.1%±3.6%，P=0.026）]，Carto 3系统建立的左心房模型容积小[（91.8±15.7）ml对（119.6±31.8）ml，P=0.002]；A组消融治疗过程中，从建模至消融结束X线曝光时间[（77.3±115.9）s对（9.6±16.5）s，P<0.001]和剂量[（2.6±3.6）gycm2对（1.0±2.5）gycm2，P=0.0038]明显增加，且需要多次调整鞘管位置才能完成消融，但手术过程总时间两组差异无统计学意义，两组均无严重并发症发生。两组术中肺静脉隔离成功率差异无统计学意义，但随访发现，与B组相比，A组复发率低，维持窦性心律患者比例高（93.8%对66.7%，P=0.04）。
结论RMN指导下的房颤消融手术安全、有效，但对左心房内径较小患者会增加手术操作难度，从而使X线曝光时间和剂量增加。
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