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【摘要】跟骨骨刺是一种慢性损伤引起的常见病、多发病,以往笔者在治疗中用针灸、推拿或其他治疗收效甚微,且反复发作。用水针刀治疗跟骨刺,是一种闭合性手术效应。它即有药物的松解、消炎、止痛作用,又可铲除骨刺。
【关键词】水针刀 跟骨刺
1临床资料
1.1一般资料笔者在本院治疗50位患者期间,全部经X片确诊为跟骨刺。其症状都有行走或站立时足跟痛,行动受限。一般病程为1月以上。其中男性15例,占有30%,女性351例,占70%,年龄最小40岁,最大70岁,病程1月以内者10例,3月以上者33例,2年以上者7例。
1.2治疗方法结合X片所示,令患者俯卧治疗床上,踝关节前缘垫一枕头,足跟朝上,在跟腱上止点寻找痛点,进行常规消毒。用四号特制管形平刃水针刀抽取20%利多卡因2ML、亚甲兰0.05ML、骨肽2ML,针刀刀口线在痛点标记下垂直进针,针体和足跟底的后平面呈60度角,刀口方向和跖韧带垂直,刀的深度到达骨刺部,待患者有酸、账,沉感,抽无回血,推药完备后。取出针管戴上手套左手握住足跟,右手拇、食、中指握住针柄,做纵向推移,横向剥离,再将针刀绕到肌后方骨面挑动腱鞘数次,有硬节者,将其反复剥离,铲平骨刺,出针刀。最后用创口贴保护创口。每周一次,连数三次为一个疗程,多一次治愈。三次无效者不治。术后嘱患者内旋外展踝关节数十下 。
2结果
2.1疗效观察临床痊愈:足跟疼痛及肿胀消失,站立行走活动自如。显效:足跟疼痛及肿胀消失,久站久行有少许疼痛。有效:足跟疼痛及肿胀明显减轻,负重时有少许疼痛。无效:足跟疼痛及肿胀无好转,
2.2结果50例患者中,痊愈41例,占82%,显效5例,占10%,有效3例,占6%,无效1例,占2%。总有效率98%。
3讨论
本病多因中老年骨骼组织逐渐发生的增生退变所致,跖腱膜自跟骨跖面结起,向前伸展,止于五个足趾近侧趾节的骨膜上;在跟骨结节处有足底跖长韧带与前方的1～5趾骨相连,跖长韧带与跖腱膜一起维持足弓的平衡作用.如果长期劳损,可使跖长韧带和跖腱膜在跟骨结节处损伤, 跖长韧带和跖腱膜挛缩,使跟骨结处受到牵拉,形成骨刺,引起局部疼痛。中医认为,肝肾亏虚,肾虚不能主骨,肝虚无以养筋,若有损伤或风寒湿邪乘虚外侵,而到气血瘀滞,日久瘀滞更甚,从而使骨质增大变硬发生骨刺。根据《内经.经筋》“结者皆痛,以痛为腧”的理论,选择治疗点,水针刀治疗集中医针灸,西医手术刀,穴位注射三者优势为一体,即达到中医针灸疏通经络,调和气血之作用,又有药物止痛松解粘连营养神经之功效,三法应用取长补短,相得益彰,骨肽有补骨通络,治疗各种骨刺引起的疼痛;亚甲兰有解毒改善神经阻滞,松解粘连营养神经之作用;利多卡因有局部麻醉的作用,三药合用在骨刺周围可起到长期机械物理化学刺激,针刀在切开剥离的位置一定要在骨刺尖部,并将尖锐部分磨平,可不必将骨刺过多削掉,并不要求骨刺铲掉。跟骨骨刺是一种慢性损伤引起的常见病、多发病,以往笔者在治疗中用针灸、推拿或其他治疗收效甚微,且反复发作。用水针刀治疗跟骨刺,是一种闭合性手术效应。它即有药物的松解、消炎、止痛作用,又可铲除骨刺,有学者认为:“水针松解骨神经纤维管的卡压症状,从而恢复了局部组织内的生物力学平衡”①达到不通则痛,以松治痛的目的。恢复行走的功能。此方法治疗本病,痛苦小见效快,功能恢复好,且不易复发。
参考文献
[1]吴汉卿.大成水针刀疗法.中国医药科技出版社,1998.
【关键词】水针刀 跟骨刺
1临床资料
1.1一般资料笔者在本院治疗50位患者期间,全部经X片确诊为跟骨刺。其症状都有行走或站立时足跟痛,行动受限。一般病程为1月以上。其中男性15例,占有30%,女性351例,占70%,年龄最小40岁,最大70岁,病程1月以内者10例,3月以上者33例,2年以上者7例。
1.2治疗方法结合X片所示,令患者俯卧治疗床上,踝关节前缘垫一枕头,足跟朝上,在跟腱上止点寻找痛点,进行常规消毒。用四号特制管形平刃水针刀抽取20%利多卡因2ML、亚甲兰0.05ML、骨肽2ML,针刀刀口线在痛点标记下垂直进针,针体和足跟底的后平面呈60度角,刀口方向和跖韧带垂直,刀的深度到达骨刺部,待患者有酸、账,沉感,抽无回血,推药完备后。取出针管戴上手套左手握住足跟,右手拇、食、中指握住针柄,做纵向推移,横向剥离,再将针刀绕到肌后方骨面挑动腱鞘数次,有硬节者,将其反复剥离,铲平骨刺,出针刀。最后用创口贴保护创口。每周一次,连数三次为一个疗程,多一次治愈。三次无效者不治。术后嘱患者内旋外展踝关节数十下 。
2结果
2.1疗效观察临床痊愈:足跟疼痛及肿胀消失,站立行走活动自如。显效:足跟疼痛及肿胀消失,久站久行有少许疼痛。有效:足跟疼痛及肿胀明显减轻,负重时有少许疼痛。无效:足跟疼痛及肿胀无好转,
2.2结果50例患者中,痊愈41例,占82%,显效5例,占10%,有效3例,占6%,无效1例,占2%。总有效率98%。
3讨论
本病多因中老年骨骼组织逐渐发生的增生退变所致,跖腱膜自跟骨跖面结起,向前伸展,止于五个足趾近侧趾节的骨膜上;在跟骨结节处有足底跖长韧带与前方的1～5趾骨相连,跖长韧带与跖腱膜一起维持足弓的平衡作用.如果长期劳损,可使跖长韧带和跖腱膜在跟骨结节处损伤, 跖长韧带和跖腱膜挛缩,使跟骨结处受到牵拉,形成骨刺,引起局部疼痛。中医认为,肝肾亏虚,肾虚不能主骨,肝虚无以养筋,若有损伤或风寒湿邪乘虚外侵,而到气血瘀滞,日久瘀滞更甚,从而使骨质增大变硬发生骨刺。根据《内经.经筋》“结者皆痛,以痛为腧”的理论,选择治疗点,水针刀治疗集中医针灸,西医手术刀,穴位注射三者优势为一体,即达到中医针灸疏通经络,调和气血之作用,又有药物止痛松解粘连营养神经之功效,三法应用取长补短,相得益彰,骨肽有补骨通络,治疗各种骨刺引起的疼痛;亚甲兰有解毒改善神经阻滞,松解粘连营养神经之作用;利多卡因有局部麻醉的作用,三药合用在骨刺周围可起到长期机械物理化学刺激,针刀在切开剥离的位置一定要在骨刺尖部,并将尖锐部分磨平,可不必将骨刺过多削掉,并不要求骨刺铲掉。跟骨骨刺是一种慢性损伤引起的常见病、多发病,以往笔者在治疗中用针灸、推拿或其他治疗收效甚微,且反复发作。用水针刀治疗跟骨刺,是一种闭合性手术效应。它即有药物的松解、消炎、止痛作用,又可铲除骨刺,有学者认为:“水针松解骨神经纤维管的卡压症状,从而恢复了局部组织内的生物力学平衡”①达到不通则痛,以松治痛的目的。恢复行走的功能。此方法治疗本病,痛苦小见效快,功能恢复好,且不易复发。
参考文献
[1]吴汉卿.大成水针刀疗法.中国医药科技出版社,1998.