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【摘要】目的：对全麻患者在麻醉恢复室出现的恶心呕吐情况密切观察，而后总结护理对策。方法：选取我院进入复苏室的全麻复苏患者80例展开研究，时间跨度为2017年8月-2018年12月，总结8（）例患者恶心呕吐情况后实施相关护理干预措施。结果：此研究中妇科手术患者术后出现恶心呕吐的人数最多频率最高，实施有效护理后临床疗效明显提高，结论：全麻患者常会出现恶心呕吐等不良反应，因此需采取有效护理干预措施，提高疗效的同时降低不良反应发生率。
【关键词】全麻患者;麻醉恢复室;恶心呕吐;护理
【中图分类号】R472.3
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0241-02
麻醉恢复室又被称之为麻醉后检测治疗室，顾名思义，主要是对麻醉后患者进行严密观察和监测的地方，直至患者生命体征恢复治稳定状态。主要收治麻醉当日未苏醒者、神经功能未恢复者以及生命体征尚未稳定者，而后实施一定的监护和治疗措施，避免患者在此期间出现生理功能紊乱现象。术后恶心呕吐（ PONV）是全麻患者术后常见的并发症，该症状并不严重，但仍会对患者产生一定的影响，恶心呕吐情况较严重者会引起患者水电解质紊乱，还会致使麻醉恢复室病床周转率整体降低，因此分析患者术后恶心呕吐产生原因并给予一定的护理干预措施至关重要[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此研究选取我院2017年8月-2018年12月内收治的复苏室全麻复苏患者80例展开研究，其中男性40例，女性40例，年龄15-75岁，平均（ 45.56 10.48）岁。手术类型：胃癌根治术15例，直肠癌根治术18例，胆总管取石10例，甲状腺手术7例，妇科手术25例，其他5例。
1.2 监测手段
为每张床位均配置多功能监护仪、呼吸机、吸引等硬件设施;并在恢复室内设有抢救设备（急救药物、除颤仪、气管插管、喉镜、气管切开包），备齐数量充足的常规抢救药品。
1.3 护理措施
所有患者术毕后保留气管导管转入麻醉恢复室，而后安排专人严密观察患者各项生命体征，谨遵医嘱给予呼吸机辅助呼吸;检查心电、血压、血氧饱和度;给予静脉输液，并确保各引流管通畅，观察脉搏、呼吸频率、瞳孔、意识、面色等变化，待患者咳嗽、自主呼吸、吞咽反射功能明顯恢复后吸净口腔及气管内的分泌物，拔出气管导管。所有患者待其麻醉清醒后给予健康宣教;若患者恶心呕吐为中度以上，则口服lOmg甲氧氯普胺治疗。
1.4 观察指标
1.4.1分析并记录患者停留麻醉恢复室时间和恶心呕吐时间;
1.4.2分析并记录患者术后24h恶心呕吐情况;其中恶心呕吐分级严格根据根据世界卫生组织（ WTO）规定标准进行;分为0-Ⅳ级：无恶心呕吐现象为0级，轻度恶心，无呕吐为I级，轻度恶心，出现呕吐，且每天1-2次为Ⅱ级，中度恶心，每天呕吐3-5次为Ⅲ级，严重恶心，每天呕吐次数超过5次为Ⅳ级[2]。
1.4 统计学
此研究使用SPSS22.0系统做录入处理，计量资料以（x±s）体现，采用“t”值统计并检验;计数资料n（%）体现，采用“x2’统计做检验;组间比值以P<0.05认为具有统计学差异。
2 结果
2.1 分析80例患者停留麻醉恢复室时间和恶心呕吐时间
结果显示80例患者停留麻醉恢复室时间为18min-5h，平均（81.55±6.85） min。所有患者出现术后恶心呕吐时间基本都在拔管后5-129min，平均（ 18.48±3.47） min。
2.2 分析80例患者J出现术后恶心呕吐的例数和所占比重
结果显示妇科手术患者术后出现恶心呕吐的人数最多频率最高，见表1.
3 讨论
经临床研究发现引起患者术后恶心呕吐的因素主要有以下几点：①心理因素：众所周知，全身麻醉患者术后复苏期是身体各项机能和功能全面恢复的使其，在此期间内患者保护性反射不足，所以潜在的危险性较大，因此在此期间内对患者进行心理护理效果显著，构建良好的护患关系，给予其心理支持，指导患者放松呼吸、转移注意力，从而增加治疗积极性和自信心信心，确保其更好配合治疗。②麻醉药物：研究证明手术创伤、麻醉药残留、反射功能减弱均可引发说话恶心呕吐，并且残留的麻醉药物还会对患者呼吸运动造成一定的抑制，致使患者舌根松弛、舌后坠，从而使其口咽部气道变窄，通气受阻，因此就需要对其实施提颌、吸氧等措施来帮助患者恢复肌张力。③二氧化碳气腹：腹腔镜手术中需建立气腹，因此二氧化碳气腹会致使腹腔过度膨胀，从而对胃肠道等腹腔脏器造成压迫，造成膈肌上抬、胃内容物反流。另外手术器械也会对胃肠道造成一定的刺激，因此在患者未彻底清醒时需密切观察其血压、心率变化。④气管插管：术后需妥善固定气管插管，防止其出现扭曲和脱出。其中生命体征稳定、自主呼吸良好、意识及肌力恢复、咽喉反射恢复、气道无分泌物等指标是拔管的具体指征[3]。
针对上述因素，本文提出以下几点护理干预措施：①体位护理：帮助患者取最佳体位，术后4h内去枕平卧，头偏向一侧，增加其舒适感。密切观察生命体征。②呼吸道护理：若患者出现呼吸窘迫、咳嗽、听诊有痰鸣音、血氧分压降低时应给予吸痰，吸痰前5min吸人100%氧浓度，由内而外快速抽吸吸痰管，抽吸3次，≤lOs/次;在此过程中严格执行无菌操作，及时更换吸痰管预防感染。③伤口护理：密切观察患者术区伤口情况，若敷料出现渗血、渗液现象，则及时更换敷料。妥善固定引流管并保持引流通畅。密切观察并记录引流液颜色和引流量，若引流液出现持续增多现象，立即报告医生并展开对症处理措施。④管道护理：保持给氧管和引流管道通畅，拔管后面罩吸氧5L/min，减少呕吐。
综上所述，性别、精神因素、麻醉因素等均可引起患者术后发生呕吐，所以相关护理干预措施至关重要。
参考文献
[1]冯剑华全麻患者在麻醉恢复室发生恶心、呕吐的观察与复苏护理对策[J]中国社区医师，2018，34（ 13）：156-157
[2]孙兆霞全麻患者在麻醉恢复室发生恶心呕吐的观察与复苏护理对策[J]临床医药文献电子杂志，2016，3（ 53）：10575-10576
[3]向芮，吴文知，王文璨，等骨科手术患者全麻后恢复室常见并发症的观察与护理[J]中国医药指南，2015 22（36）：27-28
【关键词】全麻患者;麻醉恢复室;恶心呕吐;护理
【中图分类号】R472.3
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0241-02
麻醉恢复室又被称之为麻醉后检测治疗室，顾名思义，主要是对麻醉后患者进行严密观察和监测的地方，直至患者生命体征恢复治稳定状态。主要收治麻醉当日未苏醒者、神经功能未恢复者以及生命体征尚未稳定者，而后实施一定的监护和治疗措施，避免患者在此期间出现生理功能紊乱现象。术后恶心呕吐（ PONV）是全麻患者术后常见的并发症，该症状并不严重，但仍会对患者产生一定的影响，恶心呕吐情况较严重者会引起患者水电解质紊乱，还会致使麻醉恢复室病床周转率整体降低，因此分析患者术后恶心呕吐产生原因并给予一定的护理干预措施至关重要[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此研究选取我院2017年8月-2018年12月内收治的复苏室全麻复苏患者80例展开研究，其中男性40例，女性40例，年龄15-75岁，平均（ 45.56 10.48）岁。手术类型：胃癌根治术15例，直肠癌根治术18例，胆总管取石10例，甲状腺手术7例，妇科手术25例，其他5例。
1.2 监测手段
为每张床位均配置多功能监护仪、呼吸机、吸引等硬件设施;并在恢复室内设有抢救设备（急救药物、除颤仪、气管插管、喉镜、气管切开包），备齐数量充足的常规抢救药品。
1.3 护理措施
所有患者术毕后保留气管导管转入麻醉恢复室，而后安排专人严密观察患者各项生命体征，谨遵医嘱给予呼吸机辅助呼吸;检查心电、血压、血氧饱和度;给予静脉输液，并确保各引流管通畅，观察脉搏、呼吸频率、瞳孔、意识、面色等变化，待患者咳嗽、自主呼吸、吞咽反射功能明顯恢复后吸净口腔及气管内的分泌物，拔出气管导管。所有患者待其麻醉清醒后给予健康宣教;若患者恶心呕吐为中度以上，则口服lOmg甲氧氯普胺治疗。
1.4 观察指标
1.4.1分析并记录患者停留麻醉恢复室时间和恶心呕吐时间;
1.4.2分析并记录患者术后24h恶心呕吐情况;其中恶心呕吐分级严格根据根据世界卫生组织（ WTO）规定标准进行;分为0-Ⅳ级：无恶心呕吐现象为0级，轻度恶心，无呕吐为I级，轻度恶心，出现呕吐，且每天1-2次为Ⅱ级，中度恶心，每天呕吐3-5次为Ⅲ级，严重恶心，每天呕吐次数超过5次为Ⅳ级[2]。
1.4 统计学
此研究使用SPSS22.0系统做录入处理，计量资料以（x±s）体现，采用“t”值统计并检验;计数资料n（%）体现，采用“x2’统计做检验;组间比值以P<0.05认为具有统计学差异。
2 结果
2.1 分析80例患者停留麻醉恢复室时间和恶心呕吐时间
结果显示80例患者停留麻醉恢复室时间为18min-5h，平均（81.55±6.85） min。所有患者出现术后恶心呕吐时间基本都在拔管后5-129min，平均（ 18.48±3.47） min。
2.2 分析80例患者J出现术后恶心呕吐的例数和所占比重
结果显示妇科手术患者术后出现恶心呕吐的人数最多频率最高，见表1.
3 讨论
经临床研究发现引起患者术后恶心呕吐的因素主要有以下几点：①心理因素：众所周知，全身麻醉患者术后复苏期是身体各项机能和功能全面恢复的使其，在此期间内患者保护性反射不足，所以潜在的危险性较大，因此在此期间内对患者进行心理护理效果显著，构建良好的护患关系，给予其心理支持，指导患者放松呼吸、转移注意力，从而增加治疗积极性和自信心信心，确保其更好配合治疗。②麻醉药物：研究证明手术创伤、麻醉药残留、反射功能减弱均可引发说话恶心呕吐，并且残留的麻醉药物还会对患者呼吸运动造成一定的抑制，致使患者舌根松弛、舌后坠，从而使其口咽部气道变窄，通气受阻，因此就需要对其实施提颌、吸氧等措施来帮助患者恢复肌张力。③二氧化碳气腹：腹腔镜手术中需建立气腹，因此二氧化碳气腹会致使腹腔过度膨胀，从而对胃肠道等腹腔脏器造成压迫，造成膈肌上抬、胃内容物反流。另外手术器械也会对胃肠道造成一定的刺激，因此在患者未彻底清醒时需密切观察其血压、心率变化。④气管插管：术后需妥善固定气管插管，防止其出现扭曲和脱出。其中生命体征稳定、自主呼吸良好、意识及肌力恢复、咽喉反射恢复、气道无分泌物等指标是拔管的具体指征[3]。
针对上述因素，本文提出以下几点护理干预措施：①体位护理：帮助患者取最佳体位，术后4h内去枕平卧，头偏向一侧，增加其舒适感。密切观察生命体征。②呼吸道护理：若患者出现呼吸窘迫、咳嗽、听诊有痰鸣音、血氧分压降低时应给予吸痰，吸痰前5min吸人100%氧浓度，由内而外快速抽吸吸痰管，抽吸3次，≤lOs/次;在此过程中严格执行无菌操作，及时更换吸痰管预防感染。③伤口护理：密切观察患者术区伤口情况，若敷料出现渗血、渗液现象，则及时更换敷料。妥善固定引流管并保持引流通畅。密切观察并记录引流液颜色和引流量，若引流液出现持续增多现象，立即报告医生并展开对症处理措施。④管道护理：保持给氧管和引流管道通畅，拔管后面罩吸氧5L/min，减少呕吐。
综上所述，性别、精神因素、麻醉因素等均可引起患者术后发生呕吐，所以相关护理干预措施至关重要。
参考文献
[1]冯剑华全麻患者在麻醉恢复室发生恶心、呕吐的观察与复苏护理对策[J]中国社区医师，2018，34（ 13）：156-157
[2]孙兆霞全麻患者在麻醉恢复室发生恶心呕吐的观察与复苏护理对策[J]临床医药文献电子杂志，2016，3（ 53）：10575-10576
[3]向芮，吴文知，王文璨，等骨科手术患者全麻后恢复室常见并发症的观察与护理[J]中国医药指南，2015 22（36）：27-28