【摘 要】
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目的:探讨重庆市新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素,并构建其风险预
【机 构】
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重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科,重庆4O0010;重庆市公共卫生医疗救治中心重症医学科,重庆400036;重庆大学附属三峡医院重症医学科,重庆404199;重庆医科大学附属永川医院感染科,
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目的:探讨重庆市新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素,并构建其风险预测模型.方法:回顾性分析2020年1月16日至3月30日于重庆市4所定点医院收治的225例COVID-19患者临床资料.根据柏林定义标准将患者分为ARDS组和非ARDS组,比较2组患者一般资料、临床症状、实验室检查、影像学特征和预后的差异.采用二分类logistic回归获得独立危险因素,并根据各因素优势比(odds ratios,OR)进行赋值,以建立风险预测模型.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价模型的预测效果.结果:225例患者中,男性141例,女性84例;年龄中位数56岁.62例患者(27.6％)并发ARDS.logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=5.849,95％CI=2.716～12.593,P=0.000)、淋巴细胞计数≤1.0× 109个/L(OR=4.318,95％CI=2.001～9.316,P=0.000)、D-二聚体≥0.5 mg/L(OR=3.049,95％CI=1.300～7.152,P=0.010)及合并糖尿病(OR =2.491,95％CI=1.102～5.632,P=0.000)为COVID-19并发ARDS的独立危险因素,并在此基础上建立风险预测模型.模型的ROC曲线下面积为0.848 (95％CI=0.794～0.892,P=0.000).结论:年龄≥60岁、淋巴细胞计数≤1.0× 109个/L、D-二聚体≥0.5 mg/L及合并糖尿病是预测COVID-19患者并发ARDS的独立危险因素,基于此构建的风险预测模型对COVID-19并发ARDS具有较好的早期预警价值.
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