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摘要：目的：分析护理干预对ICU患者焦虑及抑郁的影响效果。方法：回顾性分析2013年9月-2014年9月本院75例ICU患者临床资料，对比分析其护理干预前后心理状态、睡眠质量与生活质量。结果：干预后患者SAS评分与SDS评分明显低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后患者入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量等PSQI指标评分均低于干预前，且干预后生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康与总体健康等生活质量指标得分均高于干预前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU患者应用积极护理干预可促进负性情绪与睡眠质量改善，从而提升患者生活质量。
关键词：重症监护室；护理干预；焦虑；抑郁；影响
ICU（重症监护室）属于危重病症患者的集中收治场所，因担心疗效或预后不良等因素，患者多存在焦虑、抑郁等负性情绪，严重者甚至抗拒治疗，从而给临床治疗造成诸多不便，进而对疗效与康复造成直接影响[1]。为探究护理干预对ICU患者焦虑及抑郁的影响效果，本研究对75例患者临床资料予以回顾性分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年9月-2014年9月本院75例ICU患者的临床资料，其中男39例，女36例；年龄21-75岁，平均（37.58±6.80）岁；病程1-14y，平均（6.72±2.50）y；文化程度：大专及以上18例；高中与中专32例，中学与小学25例。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：患者均神志清醒，可正确理解本研究内容并遵照研究要求；听力正常；均在知情情况下签署知情同意书[2]。排除标准：合并精神障碍家族史、认知功能障碍者；听力、智力障碍；清醒之后7d内死亡者。
1.3方法
患者均予以临床护理干预，具体措施如下，⑴优化病房环境：保持室内安静，将温度调至20-24℃，保持病床干净、柔软，尽量降低监护仪器与呼吸器声音，帮助患者选择舒适睡姿，可播放轻柔音乐安神并促进睡眠。⑵认知干预：为患者介绍病房设置以减轻患者恐惧感，并介绍各类仪器作用、疾病信息与治疗方案，提高患者认知与治疗信心。⑶心理干预：观察、了解患者心理活动，及时发现其存在心理问题，并采用表情、动作等手段改善其不良情绪；争取家属配合以提升患者社会、家庭支持度，提高其治疗配合度。⑷专科护理：采用气垫减少局部组织受压，按摩受压部位以促进血液循环，避免压疮等并发症；保持气道畅通，妥善固定各类管道；采用无菌操作，予以肠内营养，依据患者实际情况配置食物成分、热量、微量元素与电解质，并注意调节营养液配置浓度和输入速度。
1.4观察指标与评价标准
采用Zung焦虑自评量表与抑郁自评量表分别评价患者干预前后焦虑、抑郁程度，判断标准：SAS以4级评分评价症状出现频度，SDS采用4个维度20个项目进行评分，SAS、SDS总分≥40分，即判断患者存在焦虑、抑郁情绪，得分越高则程度越严重[3]。
以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠治疗，包括入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量等指标，各指标均计0-3分，得分与睡眠质量成反比[4]。
采用简化SF-36生活质量量表评价患者生活质量，包括生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康与总体健康等指标，得分为0-100分，分数越高则生活质量越高[5]。
1.5统计学处理
研究数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，护理前后比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2 检验，当P<0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1患者干预前后SAS、SDS评分对比
干预后患者SAS评分与SDS评分明显低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2患者干预前后睡眠质量对比
干预后患者入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量等PSQI指标评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3患者干预前后生活质量对比
干预后患者生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康与总体健康等生活质量指标得分均高于干预前，差异具统计学意义（P<0.05），见表3。
3.讨论
ICU是重症患者集中场所，也是医院风险最高科室之一，病情刺激对患者生理、心理均具有重要影响。生理表现为防御机制不足，机体存在自身调节、代偿紊乱问题，心理则表现为出现焦虑、抑郁与绝望等严重负性情绪，均对治疗效果与患者预后造成负面影响，因此临床需在治疗基础上采取措施，对此种情况予以疏导、调节，避免生理、心理不良因素干扰临床治疗的顺利进行[5]。本研究对75例ICU患者应用临床护理干预情况进行回顾性分析，以探究临床护理干预对患者焦虑、抑郁情绪的影响，从而为临床提供参考。
本研究针对ICU患者所存在的一系列负性情绪予以认知与心理干预，旨在缓解患者心理压力并疏导其不良情绪，结果显示本次确实取得预想效果，具体体现在患者的SAS评分与SDS评分均明显下降，且与干预前对比具有明显差异。原因在于本次弥补以往只重视疾病治疗的缺陷，正视患者作为个体存在的特殊性，施行一系列以患者为中心的整体护理[6]。首先，通过认知干预减轻患者为ICU未知环境的恐惧感，介绍各类药物与仪器的作用，并告知其疾病相关信息与治疗正性结果，从而引导患者确立对疾病的正确认知并树立治疗信心；其次通过心理护理发现患者所存在心理问题，并针对个体情况予以表情、动作等多形式沟通，以改善患者负性情绪；此外，舒适轻松的病房环境利于患者焦虑情绪的排解，并通过家属支持提升其治疗信心与依从性，从而使其拥有对治愈信心[7]。 睡眠质量是评价患者生存状态的重要指标，本次研究结果显示，经科学护理干预，患者睡眠治疗得到显著提升，分析表2可知，干预后睡眠质量的提高具体表现为入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量等PSQI指标评分的降低，这与本次护理人员分析患者睡眠障碍并予以针对解决密切相关，这与余晓等人的研究结果高度一致[8]。睡眠质量评估患者在病房中存在失眠、入睡困难、睡眠难以维持等困扰，经大量调查分析，造成ICU患者睡眠障碍具体原因包括患者机体不适、设备捆绑感、仪器噪声警报及负性情绪等[9]。针对此，本研究在排解患者不良情绪同时予以优化病房环境措施，以针对性排除睡眠干扰因素，从而有效提升患者睡眠质量。在改善患者心理状态与睡眠质量的同时，患者的生活质量的显著提升，进一步验证护理干预在ICU中应用的可行性与有效性，提示系统科学护理干预对提升患者质量具有积极意义。其关键原因在于，本次针对ICU患者特殊情况予以专科护理，通过压疮、感染等并发症的预防与营养支持以促进患者尽快恢复并改善其预后，从而达到改善患者生存状态的目的[9]。
综上所述，护理干预可改善ICU患者存在的焦虑、抑郁等负性情绪，并在一定程度上提升其治疗依从性与睡眠质量，以促进其早期康复，从而达到提升患者生活质量的目的。
参考文献：
[1]蒋伟芳.重症监护患者焦虑抑郁状态的护理干预措施[J].承德医学院学报，2014，31（1）：47-48.
[2]朱晓芳，冯波，贺玲.对ICU患者实施综合护理干预的效果研究[J].当代医药论丛，2014，12（8）：109-110.
[3]王淑敏，张丹.护理干预对ICU清醒患者焦虑状态及治疗效果的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（10）：2827-2829.
[4]张丽，陈金梅.针对性护理对ICU重症患者的心理及康复状况的影响[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（28）：255-256.
[5]吴春梅.综合护理干预对ICU病房中清醒患者依从性及焦虑情绪的影响[J].中国初级卫生保健，2012，26（8）：102-103.
[6]李景华.综合护理干预在ICU重症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（12）：74-75.
[7]郭兰，尹艳华.综合护理干预对ICU患者压疮形成及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：1953-1955.
[8]余晓.护理干预对ICU患者睡眠质量的影响[J].临床合理用药，2013，6（10C）：131-132.
[9]黄丽君.心理护理干预对ICU患者心理状态影响研究[J].中国医药科学，2014，4（5）：130-131.
[10]王晓娜，何珊，李宁.系统性护理干预对ICU患者肺部感染的影响分析[J].中国处方药，2014，12（5）：140-141.
关键词：重症监护室；护理干预；焦虑；抑郁；影响
ICU（重症监护室）属于危重病症患者的集中收治场所，因担心疗效或预后不良等因素，患者多存在焦虑、抑郁等负性情绪，严重者甚至抗拒治疗，从而给临床治疗造成诸多不便，进而对疗效与康复造成直接影响[1]。为探究护理干预对ICU患者焦虑及抑郁的影响效果，本研究对75例患者临床资料予以回顾性分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年9月-2014年9月本院75例ICU患者的临床资料，其中男39例，女36例；年龄21-75岁，平均（37.58±6.80）岁；病程1-14y，平均（6.72±2.50）y；文化程度：大专及以上18例；高中与中专32例，中学与小学25例。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：患者均神志清醒，可正确理解本研究内容并遵照研究要求；听力正常；均在知情情况下签署知情同意书[2]。排除标准：合并精神障碍家族史、认知功能障碍者；听力、智力障碍；清醒之后7d内死亡者。
1.3方法
患者均予以临床护理干预，具体措施如下，⑴优化病房环境：保持室内安静，将温度调至20-24℃，保持病床干净、柔软，尽量降低监护仪器与呼吸器声音，帮助患者选择舒适睡姿，可播放轻柔音乐安神并促进睡眠。⑵认知干预：为患者介绍病房设置以减轻患者恐惧感，并介绍各类仪器作用、疾病信息与治疗方案，提高患者认知与治疗信心。⑶心理干预：观察、了解患者心理活动，及时发现其存在心理问题，并采用表情、动作等手段改善其不良情绪；争取家属配合以提升患者社会、家庭支持度，提高其治疗配合度。⑷专科护理：采用气垫减少局部组织受压，按摩受压部位以促进血液循环，避免压疮等并发症；保持气道畅通，妥善固定各类管道；采用无菌操作，予以肠内营养，依据患者实际情况配置食物成分、热量、微量元素与电解质，并注意调节营养液配置浓度和输入速度。
1.4观察指标与评价标准
采用Zung焦虑自评量表与抑郁自评量表分别评价患者干预前后焦虑、抑郁程度，判断标准：SAS以4级评分评价症状出现频度，SDS采用4个维度20个项目进行评分，SAS、SDS总分≥40分，即判断患者存在焦虑、抑郁情绪，得分越高则程度越严重[3]。
以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠治疗，包括入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量等指标，各指标均计0-3分，得分与睡眠质量成反比[4]。
采用简化SF-36生活质量量表评价患者生活质量，包括生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康与总体健康等指标，得分为0-100分，分数越高则生活质量越高[5]。
1.5统计学处理
研究数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，护理前后比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2 检验，当P<0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1患者干预前后SAS、SDS评分对比
干预后患者SAS评分与SDS评分明显低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2患者干预前后睡眠质量对比
干预后患者入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量等PSQI指标评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3患者干预前后生活质量对比
干预后患者生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康与总体健康等生活质量指标得分均高于干预前，差异具统计学意义（P<0.05），见表3。
3.讨论
ICU是重症患者集中场所，也是医院风险最高科室之一，病情刺激对患者生理、心理均具有重要影响。生理表现为防御机制不足，机体存在自身调节、代偿紊乱问题，心理则表现为出现焦虑、抑郁与绝望等严重负性情绪，均对治疗效果与患者预后造成负面影响，因此临床需在治疗基础上采取措施，对此种情况予以疏导、调节，避免生理、心理不良因素干扰临床治疗的顺利进行[5]。本研究对75例ICU患者应用临床护理干预情况进行回顾性分析，以探究临床护理干预对患者焦虑、抑郁情绪的影响，从而为临床提供参考。
本研究针对ICU患者所存在的一系列负性情绪予以认知与心理干预，旨在缓解患者心理压力并疏导其不良情绪，结果显示本次确实取得预想效果，具体体现在患者的SAS评分与SDS评分均明显下降，且与干预前对比具有明显差异。原因在于本次弥补以往只重视疾病治疗的缺陷，正视患者作为个体存在的特殊性，施行一系列以患者为中心的整体护理[6]。首先，通过认知干预减轻患者为ICU未知环境的恐惧感，介绍各类药物与仪器的作用，并告知其疾病相关信息与治疗正性结果，从而引导患者确立对疾病的正确认知并树立治疗信心；其次通过心理护理发现患者所存在心理问题，并针对个体情况予以表情、动作等多形式沟通，以改善患者负性情绪；此外，舒适轻松的病房环境利于患者焦虑情绪的排解，并通过家属支持提升其治疗信心与依从性，从而使其拥有对治愈信心[7]。 睡眠质量是评价患者生存状态的重要指标，本次研究结果显示，经科学护理干预，患者睡眠治疗得到显著提升，分析表2可知，干预后睡眠质量的提高具体表现为入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量等PSQI指标评分的降低，这与本次护理人员分析患者睡眠障碍并予以针对解决密切相关，这与余晓等人的研究结果高度一致[8]。睡眠质量评估患者在病房中存在失眠、入睡困难、睡眠难以维持等困扰，经大量调查分析，造成ICU患者睡眠障碍具体原因包括患者机体不适、设备捆绑感、仪器噪声警报及负性情绪等[9]。针对此，本研究在排解患者不良情绪同时予以优化病房环境措施，以针对性排除睡眠干扰因素，从而有效提升患者睡眠质量。在改善患者心理状态与睡眠质量的同时，患者的生活质量的显著提升，进一步验证护理干预在ICU中应用的可行性与有效性，提示系统科学护理干预对提升患者质量具有积极意义。其关键原因在于，本次针对ICU患者特殊情况予以专科护理，通过压疮、感染等并发症的预防与营养支持以促进患者尽快恢复并改善其预后，从而达到改善患者生存状态的目的[9]。
综上所述，护理干预可改善ICU患者存在的焦虑、抑郁等负性情绪，并在一定程度上提升其治疗依从性与睡眠质量，以促进其早期康复，从而达到提升患者生活质量的目的。
参考文献：
[1]蒋伟芳.重症监护患者焦虑抑郁状态的护理干预措施[J].承德医学院学报，2014，31（1）：47-48.
[2]朱晓芳，冯波，贺玲.对ICU患者实施综合护理干预的效果研究[J].当代医药论丛，2014，12（8）：109-110.
[3]王淑敏，张丹.护理干预对ICU清醒患者焦虑状态及治疗效果的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（10）：2827-2829.
[4]张丽，陈金梅.针对性护理对ICU重症患者的心理及康复状况的影响[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（28）：255-256.
[5]吴春梅.综合护理干预对ICU病房中清醒患者依从性及焦虑情绪的影响[J].中国初级卫生保健，2012，26（8）：102-103.
[6]李景华.综合护理干预在ICU重症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（12）：74-75.
[7]郭兰，尹艳华.综合护理干预对ICU患者压疮形成及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：1953-1955.
[8]余晓.护理干预对ICU患者睡眠质量的影响[J].临床合理用药，2013，6（10C）：131-132.
[9]黄丽君.心理护理干预对ICU患者心理状态影响研究[J].中国医药科学，2014，4（5）：130-131.
[10]王晓娜，何珊，李宁.系统性护理干预对ICU患者肺部感染的影响分析[J].中国处方药，2014，12（5）：140-141.