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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.72
摘 要 目的：探讨纤维支气管镜检查术的护理方法，进一步提高护理经验。方法：行支气管镜检查患者70例，随机分成观察组和对照组各35例，对照组给予一般的护理，观察组在一般护理的基础上了解患者的不同心理状况，给予护理干预。结果：观察组不配合1例，基本配合6例，主动配合28例，配合率97.1%，对照组不配合7例，基本配合13例，主动配合15例，配合率80.0%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对纤维支气管镜检查患者要加强心理护理和干预，才能提高患者的配合率，提高检查质量。
关键词 纤维支气管镜检查术 心理状况 护理干预
支气管镜检查是诊断肺部疾病的重要手段之一[1]，由于检查过程中，特别是气管插管时，对气管的刺激，患者感到十分不爽，紧张、恐惧心理比较常见[2]，加强对患者的护理至关重要，为探讨纤维支气管镜检查术的护理经验，进一步提高护理经验，2012年6月～2013年5月行支气管镜检查患者70例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2012年6月～2013年5月行支气管镜检查患者70例，男46例，女24例，男女之比1.92：1；年龄54～79岁，平均67.8岁，随机分成观察组和对照组各35例，两组在年龄、性别等方面无显著性差异。
方法：对照组给予一般的护理。观察组在对一般护理的基础上了解患者的不同心理状况，给予护理干预，具体如下：①检查前心理干预：在检查前，多数患者对陌生的环境感到紧张，护理人员要介绍纤维支气管镜室的设施，消除患者对环境的陌生感，另外，在检查前，向患者介绍检查过程，让患者了解检查的目的、意义，让患者清楚检查的重要性，同时告诉患者检查的注意事项和配合检查的方法，消除患者各种思想顾虑，让患者积极配合检查。②检查过程中的心理干预：指导患者做配合动作，向患者介绍局麻时的不适感，咽喉部喷雾时向患者介绍如咽部刺激感、恶心等，环甲膜注射时如何屏气。检查前麻醉时，可以再次向患者讲解配合要领以及可能出现的一些常见的不适和处理方法。告诉患者纤支镜进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋感觉，属正常反应[3]，应嘱患者闭上眼睛，精神放松，听从专人的指导做呼吸动作，放松呼吸节律，不能抬头或摇头，有痰可咳出或咽下，并且要强调这些反应是短暂且可忍受的，正确配合可避免不良反应。如有不适应打手势。1名护士一边与患者交谈，利用谈话转移患者注意力，一边用手轻抚患者的手背给予支持和鼓励，使患者有安全感，尽量使其情绪放松和稳定。对于重度恐慌和焦虑的患者，护士必须使用一切可能的办法减轻焦虑。③检查后护理：患者在做完纤维支气管镜检查后，可能痰中带有血丝，如为少量，属正常现象，若出血多，需要及时救治，在治疗后的3小时内一定禁食[4]，护理人员一定要交代清楚，对于纤维支气管镜取得的病理组织，要及时送检，向患者说清楚，病理报告的地点、时间等，有的患者对疾病有种不祥之兆，心理压力特别大，怀疑自己得了不治之症，护理人员要向患者解释清楚，等病理报告出来，认真倾听患者的主诉，引导患者振作精神，积极治疗，切忌对患者生冷或直接说癌症确诊了，立即给患者判了死刑，让患者一时接受不了。
结 果
两组配合情况比较：观察组不配合1例，基本配合6例，主动配合28例，配合率97.1%，对照组不配合7例，基本配合13例，主动配合15例，配合率80.0%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
讨 论
纤维支气管镜检查已成为目前呼吸道疾病确诊和治疗的重要手段之一，但作为一种侵入性的手段尚不能被大多数人接受。在检查前往往会出现焦虑、紧张、失眠，在整个检查过程中有较多患者心理紧张、恐惧，检查中有较多患者出现呛咳、屏气、恶心呕吐和躁动等情况，受检者由于心情过度紧张而诱发心电疾病，导致心率、血压、呼吸、氧饱和度不稳定，甚至无法忍受而中断检查[5]。在患者检查前后进行心理护理非常重要，这对于疾病的诊疗是非常不利的。
本组资料观察组对患者进行心理分析和护理干预，经过护理，观察组不配合1例，基本配合6例，主动配合28例，配合率97.1%，对照组不配合7例，基本配合13例，主动配合15例，配合率80.0%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），因此，对接受纤维支气管镜检查的患者要加强心理干预，介绍纤维支气管镜检查的过程、注意事项，让患者对检查有清晰的认识，消除各种心理顾虑和心理压力，积极的面对检查。
参考文献
1 刘丽萍，毕淑娟，杨嫦娥.5000例无痛胃镜检查术的护理体会[J].中华腹部疾病杂志，2004，4（12）：918-920.
2 莫萍，肖静.纤维支气管镜在ICU气道灌洗的配合和护理[J].中华现代护理学杂志，2006，3（1）：52.
3 Altin S，Cikrikcioglu S，Morgul M，et al.50 endobronchial tuberculosis cases based on bronchoscopic diagnosis.[j]Respiration，2007，64：162-164.
4 Chow MY，Gob MH，Ti LK，et al.Predicting the depth of insertion of left-sided double-lumen endobronchial tubes[J].J Cardiothorac Vasc Anesth，2002，16（4）：456-458.
5 Moura e Sá J，Oliveira A，Caiado A，et al.Tracheobronchial foreign bodies in adults-experience of the Bronchology Unit ofCentro Hospitalar de Vila Nova de Gaia[J].Rev Port Pneumol，2006，12（1）：31-43.
摘 要 目的：探讨纤维支气管镜检查术的护理方法，进一步提高护理经验。方法：行支气管镜检查患者70例，随机分成观察组和对照组各35例，对照组给予一般的护理，观察组在一般护理的基础上了解患者的不同心理状况，给予护理干预。结果：观察组不配合1例，基本配合6例，主动配合28例，配合率97.1%，对照组不配合7例，基本配合13例，主动配合15例，配合率80.0%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对纤维支气管镜检查患者要加强心理护理和干预，才能提高患者的配合率，提高检查质量。
关键词 纤维支气管镜检查术 心理状况 护理干预
支气管镜检查是诊断肺部疾病的重要手段之一[1]，由于检查过程中，特别是气管插管时，对气管的刺激，患者感到十分不爽，紧张、恐惧心理比较常见[2]，加强对患者的护理至关重要，为探讨纤维支气管镜检查术的护理经验，进一步提高护理经验，2012年6月～2013年5月行支气管镜检查患者70例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2012年6月～2013年5月行支气管镜检查患者70例，男46例，女24例，男女之比1.92：1；年龄54～79岁，平均67.8岁，随机分成观察组和对照组各35例，两组在年龄、性别等方面无显著性差异。
方法：对照组给予一般的护理。观察组在对一般护理的基础上了解患者的不同心理状况，给予护理干预，具体如下：①检查前心理干预：在检查前，多数患者对陌生的环境感到紧张，护理人员要介绍纤维支气管镜室的设施，消除患者对环境的陌生感，另外，在检查前，向患者介绍检查过程，让患者了解检查的目的、意义，让患者清楚检查的重要性，同时告诉患者检查的注意事项和配合检查的方法，消除患者各种思想顾虑，让患者积极配合检查。②检查过程中的心理干预：指导患者做配合动作，向患者介绍局麻时的不适感，咽喉部喷雾时向患者介绍如咽部刺激感、恶心等，环甲膜注射时如何屏气。检查前麻醉时，可以再次向患者讲解配合要领以及可能出现的一些常见的不适和处理方法。告诉患者纤支镜进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋感觉，属正常反应[3]，应嘱患者闭上眼睛，精神放松，听从专人的指导做呼吸动作，放松呼吸节律，不能抬头或摇头，有痰可咳出或咽下，并且要强调这些反应是短暂且可忍受的，正确配合可避免不良反应。如有不适应打手势。1名护士一边与患者交谈，利用谈话转移患者注意力，一边用手轻抚患者的手背给予支持和鼓励，使患者有安全感，尽量使其情绪放松和稳定。对于重度恐慌和焦虑的患者，护士必须使用一切可能的办法减轻焦虑。③检查后护理：患者在做完纤维支气管镜检查后，可能痰中带有血丝，如为少量，属正常现象，若出血多，需要及时救治，在治疗后的3小时内一定禁食[4]，护理人员一定要交代清楚，对于纤维支气管镜取得的病理组织，要及时送检，向患者说清楚，病理报告的地点、时间等，有的患者对疾病有种不祥之兆，心理压力特别大，怀疑自己得了不治之症，护理人员要向患者解释清楚，等病理报告出来，认真倾听患者的主诉，引导患者振作精神，积极治疗，切忌对患者生冷或直接说癌症确诊了，立即给患者判了死刑，让患者一时接受不了。
结 果
两组配合情况比较：观察组不配合1例，基本配合6例，主动配合28例，配合率97.1%，对照组不配合7例，基本配合13例，主动配合15例，配合率80.0%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
讨 论
纤维支气管镜检查已成为目前呼吸道疾病确诊和治疗的重要手段之一，但作为一种侵入性的手段尚不能被大多数人接受。在检查前往往会出现焦虑、紧张、失眠，在整个检查过程中有较多患者心理紧张、恐惧，检查中有较多患者出现呛咳、屏气、恶心呕吐和躁动等情况，受检者由于心情过度紧张而诱发心电疾病，导致心率、血压、呼吸、氧饱和度不稳定，甚至无法忍受而中断检查[5]。在患者检查前后进行心理护理非常重要，这对于疾病的诊疗是非常不利的。
本组资料观察组对患者进行心理分析和护理干预，经过护理，观察组不配合1例，基本配合6例，主动配合28例，配合率97.1%，对照组不配合7例，基本配合13例，主动配合15例，配合率80.0%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），因此，对接受纤维支气管镜检查的患者要加强心理干预，介绍纤维支气管镜检查的过程、注意事项，让患者对检查有清晰的认识，消除各种心理顾虑和心理压力，积极的面对检查。
参考文献
1 刘丽萍，毕淑娟，杨嫦娥.5000例无痛胃镜检查术的护理体会[J].中华腹部疾病杂志，2004，4（12）：918-920.
2 莫萍，肖静.纤维支气管镜在ICU气道灌洗的配合和护理[J].中华现代护理学杂志，2006，3（1）：52.
3 Altin S，Cikrikcioglu S，Morgul M，et al.50 endobronchial tuberculosis cases based on bronchoscopic diagnosis.[j]Respiration，2007，64：162-164.
4 Chow MY，Gob MH，Ti LK，et al.Predicting the depth of insertion of left-sided double-lumen endobronchial tubes[J].J Cardiothorac Vasc Anesth，2002，16（4）：456-458.
5 Moura e Sá J，Oliveira A，Caiado A，et al.Tracheobronchial foreign bodies in adults-experience of the Bronchology Unit ofCentro Hospitalar de Vila Nova de Gaia[J].Rev Port Pneumol，2006，12（1）：31-43.