摘要：随着我国医疗技术的不断进步，临床对于牙髓损伤的活髓保存治疗方法在认识上已逐渐提升。怎样正确使用现有的治疗技术和医用设备，尽可能地保护牙髓组织，延长牙齿的使用寿命，寻求最优的牙髓保存治疗效果，这俨然成为成临床口腔科中亟待解决的话题本次研究从影响牙髓活髓保存的因素入手，针对活髓保存方法及途径进行分析，并对活髓保存的效果评估进行综述，为临床口腔科的治疗工作提供参考依据。
　　关键词：牙髓损伤;活髓保存;治疗方法
　　牙髓位于牙髓腔内，牙髓是由牙体的硬组织组成，是牙齿唯一的结缔组织，可为牙本质细胞层、低细胞层、多细胞层、髓核，其中牙髓组织中有丰富的血管、淋巴管和神经，维持牙齿的生命力，和美观，为牙齿输送营养并传递疼痛，以此来对外部刺激产生反应[1]。目前大量证据证明，导致牙髓损伤最常见的因素是细菌感染。在治疗过程中作为临床医生最为关心的一个话题便是在储存健康的牙髓，维持牙髓的正常生理功能的目的下如何获得牙髓损伤的活髓保存治疗的良好治疗效果
　　1牙髓活髓保存的因素
　　1.1 细菌感染
　　细菌感染是临床实践中最常见的牙齿损伤原因，同时也是导致牙髓受损坏死的直接因素。同时细菌感染是影响牙髓损伤引发、发展和变化的关键原因。不仅如此，龋齿、牙周病、意外露髓都是引起牙髓损伤的原因。龋齿的的程度会直接影响到牙髓的损伤程度。早期时，通过解决损伤的病变组织和其感染的牙齿组织，牙髓组织可以恢复。后期不仅要彻底清除组织中的微生物，还要彻底清除受感染的牙髓组织。牙周病会对牙髓组织造成细菌感染性损伤。当这种情况发生时，临床上往往无法保存牙髓。此时这种治疗方法几乎是不可能的。意外露髓会导致口腔中的微生物滋生进而直接破坏牙髓[1]。暴露时间越短，受损的程度越浅，由于这种牙髓损伤发生在治疗过程中，在经过专业处理后有可能获得良好的髓治疗效果。
　　1.2治疗时的损伤
　　在治疗过程中，牙髓可能会受到物理和化学因素的损伤。例如钻头和牙齿结构的机械摩擦，再如负压冷水刺激，都存在损坏牙髓的可能性。并且填充物的毒性也会导致牙齿损伤，但如果没有细菌入侵，这些损伤会随着时间的推移而减弱，牙髓会逐渐恢复健康。如上所述，牙齿损伤的原因取决于对患者自身因素和牙齿的损伤程度，对牙齿损伤患者的不同，其活髓保存治疗方法所执行的医学途径也有所不同。
　　2.牙髓活髓保存治疗成功的保障
　　牙齿状况是一个必须首先考虑活体骨髓保存治疗的问题[2]。临床医生通常根据患者的主观症状、生命体征和影像信息来评估牙髓的病理状况。牙科显微镜用于活体骨髓保存治疗，照明放大作用用于确保治疗操作的准确定位。去除感染时应遵循微创理念，以增强表面感染的去除和止血效果，减轻患者的不适，发挥生物刺激作用，促进牙髓组织的牙本质形成。活髓保存治疗的现代理念、技术和材料复杂多样。口腔医师应准确评估牙齿状况，并在微创牙科理念的指导下，准确认识各种技术和材料的特点，在整个牙齿保存治疗结束时消除感染和控制，做出最佳选择，并在新技术和新材料的应用中发挥最大优势。
　　3.活髓保存的效果评估
　　骨髓保存治疗成功的评价标准：1）牙髓活力测试反应正常;2）无疼痛、软组织肿胀等症状;3）牙髓愈合、牙本质桥形成;4）影像学显示牙根内外吸收，没有病理变化。因此，为了评估活髓保存治疗的结果，应始终遵循适当的标准评估患者牙齿的情况，以此确定治疗的成功或失败是否不确定[3]。
　　参考文献
　　[1]杨光，尹雪莲，马东杰，王鹏，王敬，张海龙，苏哲君，霍峰.三氧化聚合物MTA在年輕恒牙活髓保存术后的治疗效果及对牙髓干细胞体外增殖分化的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2020，17（01）：15-18.
　　[2]杜暘，金鼎.氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果研究[J].中国现代药物应用，2020，14（01）：180-181.
　　[3]徐玮哲，宋东哲，谭学莲，张岚，黄定明.右侧下颌第一磨牙近中原发性牙根纵裂行活髓保存治疗1例[J].华西口腔医学杂志，2019，37（05）：563-567.