应用大隐静脉改造移植替代分叉血管一例报告

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zezongji
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本文报告作者等设计与施行的吻合血管同种异体肱骨干移植术,用以修复长骨干的长段缺损(10.5,12,14cm)三例。在使用免疫抑制剂期间,所吻合的血管能保持通畅约2月,无明显全身性反应。随访己超过5年。三例均完全骨性愈合,无骨质吸收,肢体支重功能良好。作者等认为此方法值得作进一步探讨;但需在有了更为精确的组织配型方法与可供自由选择的供骨来源后,才可能推广应用。
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本实验测量了家兔股动、静脉的张力,求出了计算动脉缺损长度的公式和计算移植静脉段长度的方法。
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作者报告了2例正中神经缺损应用了吻合血管的腓深神经移植的临床结果。腓深神经,是腓总神经的分支之一。切取小腿中下段部位的腓深神经后对肢体影响不多。伸短肌与伸趾短肌的麻痹可由伸长肌与伸趾长机来代偿,第三腓骨肌的麻痹对足部并无多大妨碍,在感觉方面则有第1~2趾间蹼背侧部分的皮肤感觉丧失。一般可供切取腓深神经长度为20~25cm,最后作者讨论了腓深神经移植的优缺点,
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我院自1960年至1984年共收治周围神经损伤2151例,其中臂丛神经损伤581例,占26.9%。在臂丛损伤中,根性撕脱伤(节前损伤)108例,根性撕脱伤可分为上干根性撕脱(颈5、6根)38例,下干根性撕脱伤(颈8胸1)16例,全臂丛根性撕脱伤54例。对此类损伤,我们自1966年起采用膈神经、副神经、颈丛运动支及肋间神经移位修复,取得较好的效果。
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自1984年5月至1986年10月我院对34具尸体腹壁下血管的解剖进行了研究,发现在脐旁有很粗的皮穿支血管向外上指向肩胛骨下角走行,并与肋间动脉的外侧皮支吻合。以此皮穿支血管为轴以腹壁下血管为蒂设计了胸脐皮瓣,临床上采用吻合血管的游离移植5例均获成功。此皮瓣的优点:(1)如将腹璧下血管的腹直肌段解剖出來,则血管蒂长16cm以上,这对受区有血管缺损者颇为重要;(2)血管解剖恒定,起始处外径2.6mm
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