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摘要：从应用评价和效果评价介绍了美国的数字化医院评价体系，并重点介绍了当今大数据在医院评价领域的应用，展示数据挖掘的重要意义。在此基础上，提出美国数字医院对我国数字化医院建设的启示，即尽快建立我国的数字化医院评价体系，加大国内数字化医院的投入和侧重点，加快培育我国的重点医疗IT公司，转变医院数字化建设的重点方向。
关键词：数字化医院；评价体系
2015年7月，《美国新闻与世界报道》公布了美国2015-2016年最佳医院排名。紧随其后的7月22日，由中国医学科学院、中国研究型医院学会主办的现代化医院评价与评估高峰论坛举行，国家卫计委医疗管理服务指导中心主任赵明钢指出，中国将借鉴美国数据化医院建设，基于数据，科学、规范和准确地建立全国医疗机构的统一评价体系。
一、美国的数字化医院评价体系介绍
（一）应用评价
主要评价包含美国医院协会的医院电子病历应用情况调查、美国医学信息和管理协会的电子病历应用分级评价、麻省总医院卫生政策研究所等组织的电子病历研究、美国疾控中心的门诊执业医师应用调查等几个方面。
（二）效果评价
主要评价代表为： 美国医疗质量管理局的医疗信息技术计划、美国医疗保险与医疗救助中心的电子病历有效使用。从访问情况来看， 美国的数字化医院评价影响程度最深、接受程度最广的还是HIMSS的电子病历应用分级评价体系。
二、医疗大数据的应用
（一）大数据在患者安全评价中的作用
一所医院的产出很大程度上取决于患者是否能够安全地在医院接受救治。所谓安全，可以表现在几个方面：首先，导致患者入院的疾病能够有效地被控制甚至治愈；其次，病人留院期间，不会因为医院的环境或治疗方式产生其他不必要的症状。
通过对电子医疗数据的系统分析，数据提取与统计分析，我们可以知道一所医院是否经常导致某类病人的不必要感染。如果属实，是否是由于医院运营或某些医疗过程的操作不当导致。在美国，某所医院患者感染率居高不下，专家通过分析其原因得出病房格局设计不合理导致交叉感染的结论。
（二）大数据在医院质控中的作用
一旦将大数据技术应用于医院，我们便可以从一个新的高度分析医院的运营情况。目前英国NICE（国家卫生与临床技术优化研究所）、德国IQWIG（质量和效率医疗保健研究所）、加拿大普通药品检查机构等都开展了类似项目并且取得了初步成功。
谈到排名，也许很多医院都敬而远之，担心一旦名次较低会影响医院长期发展。然而，没有评价与竞争就无所谓优化与长远的发展。在和其他医院的比较中院方往往可以发现自身的不足。如果医院再入院率居高不下，我们就需要反省，对某些病人的出院决定是否太草率了，又或许是病人出院后的用药指导不够明确。而无论如何，一旦能够发现问题并尝试解决，医院的发展只会蒸蒸日上。而数据的共享，无论对医院的科研还是运营，均有着战略性价值。
（三）大数据在患者寻医指导中的作用
不幸罹患疾病，病人总是想得到最好的医疗服务，这也导致了有些专家号被炒至几百甚至上千元。从全局考虑，如何让病人在合适的医院看合适的病是极为重要的。所谓合适，是指既不小题大做、浪费金钱及医疗资源，也不让大病患者无处就医、四处转院浪费宝贵的救治时间。面对这一难题，数据也许能给出让人满意的解决方案。如果有一个如同美国HealthGrade一样具有公信力的第三方、综合性评价平台，通过对各地医院的现有病历的综合分析，患者就可以知道哪些医院有收治某类患者的资质以及治疗对应疾病平均的开支、安全情况等。综合比较后，病人便可以选择最合适的医院解决自身问题，避免疾病乱投医现象。同时，医院通过该数据也可以了解自身的优劣势，以便有针对性地进行改进。
三、美国数字化医院对我国数字化医院建设的启示
（一）尽快建立我国的数字化医院评价体系
目前，我国对于医院信息化的评价也进行了尝试， 但数字化医院评价体系还未建立， 在引导全国进行数字化建设方面存在短板。虽然国内医院的信息化建设在近几年取得了快速发展， 但存在发展参差不齐、发展方向不明的情况。要加快包括互联互通、身份认证等的体系建设。特别是在深化医改、区域医疗日益迫切的背景下，如何建立我国的数字化医院评价体系，指导全国的数字化医院建设也显得日益重要。
（二）加大国内数字化医院的投入和侧重点
数字化医院建设需要高投入。纵观上述各医疗集团和单体医院，各家在数字化医院的建设中，IT投入均在年收入的5% 以上，其中60%-80%的投入用于人工费用支付及软件开发的费用。在我国，2009年的三级医院评审细则中关于信息化建设曾建议不低于1%。近几年三级医院的投入在逐步增大， 但能达到5 % 的几乎没有。同时存在的另外一个问题是，国内医院对于基础设施的投入比较重视， 但对于医疗信息专业人员及软件研发的投入却比较吝啬。美国的建设经验表明， 在医院进行信息技术的投入， 建设先进的电子健康档案， 对于医疗及护理质量具有明显的帮助， 相比于其他行业， 有最大的投资回报。达到数字化医院， 更重要的是医疗信息软件功能、应用便利及医院流程的整合。
（三）加快培育我国的重点医疗IT公司
美国，现今的医疗IT市场基本被CERNER、PHILIPS等几家大型公司所占有，这带来的优势就是各州甚至联邦政府在互联互通获取数据进行共享方面具有极大的便利性。在我国， 具有大大小小的医疗IT公司几百家，在推动我国医院信息化进步的同时， 由于各有自己的技术壁垒， 加之我国现在的相关技术标准不完善， 在一定程度上妨碍了在区域医疗、远程医疗建设上的前进[9]。各IT特别是传统的EMR厂商，应该提供产品程度更高、更标准的“ 电子病历患者门户”，真正帮助医疗服务业务的突破性落地。因此，培育我国自己的医疗IT 领军企业对于我国的数字化医院建设和区域医疗建设至关重要。现在国家大力发展医疗信息化， 因此应在产业政策及大型医疗信息企业的培育上进行更多倾斜。
（四）转变医院数字化建设的重点方向
美国的数字化医院建设围绕的核心是患者和医师。从门诊系统到住院系统， 一切数据的流向均是利于患者的质量控制和医师的诊治辅助及科研。在我国， 现阶段的医院信息化建设大部分还是围绕在医院的人、财、物上面， 没有形成很好的大数据来支撑医院的核心工作。综上所述，美国的数字化医院的建设经验和理念对于建设我国的数字化医院具有极大的帮助和借鉴意义。只有完善的评价体系，才能更好的指引数字化医院的建设工作。
关键词：数字化医院；评价体系
2015年7月，《美国新闻与世界报道》公布了美国2015-2016年最佳医院排名。紧随其后的7月22日，由中国医学科学院、中国研究型医院学会主办的现代化医院评价与评估高峰论坛举行，国家卫计委医疗管理服务指导中心主任赵明钢指出，中国将借鉴美国数据化医院建设，基于数据，科学、规范和准确地建立全国医疗机构的统一评价体系。
一、美国的数字化医院评价体系介绍
（一）应用评价
主要评价包含美国医院协会的医院电子病历应用情况调查、美国医学信息和管理协会的电子病历应用分级评价、麻省总医院卫生政策研究所等组织的电子病历研究、美国疾控中心的门诊执业医师应用调查等几个方面。
（二）效果评价
主要评价代表为： 美国医疗质量管理局的医疗信息技术计划、美国医疗保险与医疗救助中心的电子病历有效使用。从访问情况来看， 美国的数字化医院评价影响程度最深、接受程度最广的还是HIMSS的电子病历应用分级评价体系。
二、医疗大数据的应用
（一）大数据在患者安全评价中的作用
一所医院的产出很大程度上取决于患者是否能够安全地在医院接受救治。所谓安全，可以表现在几个方面：首先，导致患者入院的疾病能够有效地被控制甚至治愈；其次，病人留院期间，不会因为医院的环境或治疗方式产生其他不必要的症状。
通过对电子医疗数据的系统分析，数据提取与统计分析，我们可以知道一所医院是否经常导致某类病人的不必要感染。如果属实，是否是由于医院运营或某些医疗过程的操作不当导致。在美国，某所医院患者感染率居高不下，专家通过分析其原因得出病房格局设计不合理导致交叉感染的结论。
（二）大数据在医院质控中的作用
一旦将大数据技术应用于医院，我们便可以从一个新的高度分析医院的运营情况。目前英国NICE（国家卫生与临床技术优化研究所）、德国IQWIG（质量和效率医疗保健研究所）、加拿大普通药品检查机构等都开展了类似项目并且取得了初步成功。
谈到排名，也许很多医院都敬而远之，担心一旦名次较低会影响医院长期发展。然而，没有评价与竞争就无所谓优化与长远的发展。在和其他医院的比较中院方往往可以发现自身的不足。如果医院再入院率居高不下，我们就需要反省，对某些病人的出院决定是否太草率了，又或许是病人出院后的用药指导不够明确。而无论如何，一旦能够发现问题并尝试解决，医院的发展只会蒸蒸日上。而数据的共享，无论对医院的科研还是运营，均有着战略性价值。
（三）大数据在患者寻医指导中的作用
不幸罹患疾病，病人总是想得到最好的医疗服务，这也导致了有些专家号被炒至几百甚至上千元。从全局考虑，如何让病人在合适的医院看合适的病是极为重要的。所谓合适，是指既不小题大做、浪费金钱及医疗资源，也不让大病患者无处就医、四处转院浪费宝贵的救治时间。面对这一难题，数据也许能给出让人满意的解决方案。如果有一个如同美国HealthGrade一样具有公信力的第三方、综合性评价平台，通过对各地医院的现有病历的综合分析，患者就可以知道哪些医院有收治某类患者的资质以及治疗对应疾病平均的开支、安全情况等。综合比较后，病人便可以选择最合适的医院解决自身问题，避免疾病乱投医现象。同时，医院通过该数据也可以了解自身的优劣势，以便有针对性地进行改进。
三、美国数字化医院对我国数字化医院建设的启示
（一）尽快建立我国的数字化医院评价体系
目前，我国对于医院信息化的评价也进行了尝试， 但数字化医院评价体系还未建立， 在引导全国进行数字化建设方面存在短板。虽然国内医院的信息化建设在近几年取得了快速发展， 但存在发展参差不齐、发展方向不明的情况。要加快包括互联互通、身份认证等的体系建设。特别是在深化医改、区域医疗日益迫切的背景下，如何建立我国的数字化医院评价体系，指导全国的数字化医院建设也显得日益重要。
（二）加大国内数字化医院的投入和侧重点
数字化医院建设需要高投入。纵观上述各医疗集团和单体医院，各家在数字化医院的建设中，IT投入均在年收入的5% 以上，其中60%-80%的投入用于人工费用支付及软件开发的费用。在我国，2009年的三级医院评审细则中关于信息化建设曾建议不低于1%。近几年三级医院的投入在逐步增大， 但能达到5 % 的几乎没有。同时存在的另外一个问题是，国内医院对于基础设施的投入比较重视， 但对于医疗信息专业人员及软件研发的投入却比较吝啬。美国的建设经验表明， 在医院进行信息技术的投入， 建设先进的电子健康档案， 对于医疗及护理质量具有明显的帮助， 相比于其他行业， 有最大的投资回报。达到数字化医院， 更重要的是医疗信息软件功能、应用便利及医院流程的整合。
（三）加快培育我国的重点医疗IT公司
美国，现今的医疗IT市场基本被CERNER、PHILIPS等几家大型公司所占有，这带来的优势就是各州甚至联邦政府在互联互通获取数据进行共享方面具有极大的便利性。在我国， 具有大大小小的医疗IT公司几百家，在推动我国医院信息化进步的同时， 由于各有自己的技术壁垒， 加之我国现在的相关技术标准不完善， 在一定程度上妨碍了在区域医疗、远程医疗建设上的前进[9]。各IT特别是传统的EMR厂商，应该提供产品程度更高、更标准的“ 电子病历患者门户”，真正帮助医疗服务业务的突破性落地。因此，培育我国自己的医疗IT 领军企业对于我国的数字化医院建设和区域医疗建设至关重要。现在国家大力发展医疗信息化， 因此应在产业政策及大型医疗信息企业的培育上进行更多倾斜。
（四）转变医院数字化建设的重点方向
美国的数字化医院建设围绕的核心是患者和医师。从门诊系统到住院系统， 一切数据的流向均是利于患者的质量控制和医师的诊治辅助及科研。在我国， 现阶段的医院信息化建设大部分还是围绕在医院的人、财、物上面， 没有形成很好的大数据来支撑医院的核心工作。综上所述，美国的数字化医院的建设经验和理念对于建设我国的数字化医院具有极大的帮助和借鉴意义。只有完善的评价体系，才能更好的指引数字化医院的建设工作。