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患者,女,24岁。既往高血压病史3年余,血压最高达220/140 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa )。口服钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等多种减压药物血压控制不佳。此次因查体发现肾动脉狭窄来本院治疗。 CT血管造影( CTA )显示患者右肾动脉中段呈50%狭窄,左肾动脉中段呈极重度狭窄,管腔接近闭塞。与患者及家属沟通交流后给予行左肾动脉造影+经皮腔内血管成形术( PTA)+支架植入术治疗。造影显示患者左肾动脉狭窄率约95%,周围见纤细侧枝动脉形成。导丝成功通过狭窄段后,应用2 mm 球囊预扩张,然后植入6×20 mm EV3 GPS球囊扩张式支架。球囊扩张过程中支架打开不满意,球囊最高压力达20大气压,支架呈50%狭窄改变。反复尝试后支架均未能完全膨胀,最终造影显示左肾动脉血流通.,肾动脉支架呈50%狭窄。患者经治疗后血压逐渐下降,口服1~2种减压药物,即可控制血压在120~140/60~80 mmHg。出院后坚持口服拜阿司匹林预防支架再狭窄治疗。治疗半年后患者出现血压持续升高,口服降压药物控制血压效果不佳。复查 B 超提示左肾动脉支架呈70%~80%狭窄改变。再次入院并给予肾动脉造影检查,发现左肾动脉呈80%狭窄改变,原肾动脉支架自中部完全断裂。导丝顺利通过狭窄段后,再次植入4.0×23 mm MicroPort Firebird2支架。患者术后顺利出院,目前随访半年,口服钙离子拮抗剂控制血压在120~1406/0~80 mmHg,治疗效果满意。