摘 要 目的:应用改良后的头皮针采集婴幼儿血标本以提高采血成功率。方法:将5号半头皮针在无菌条件下取除多余硅胶管长度保留其5～8cm,接5ml注射器经头皮静脉穿刺给224例婴幼儿采集血标本。结果:血标本采集率和家属满意率均显著提高。结论:此法进行婴幼儿血标本采集,方法简单易学,采血时间短,成功率及家属满意率均提高。
　　关键词 头皮针 婴幼儿 血标本
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.142
　　
　　资料与方法
　　2007年5月～2009年5月采用改良后的头皮静脉针采集婴幼儿血标本224例,均为出生后1天～3岁婴幼儿,其中≤28天的新生儿34例,脱水剂营养不良儿32例,其他158例,血标本采集平均为2～3ml。
　　方法:物品准备:改良后的5号半头皮针(在无菌操作下取除头皮针硅胶管多余长度,保留其5～8cm),5ml一次性注射器,采血式管,75%酒精,无菌棉签,输液胶贴,一次性剔刀。
　　穿刺采血方法:将婴儿按静脉输液体位卧位于床上,助手固定其肢体和头部,操作者位于小儿头侧,选择静脉,将静脉周围头发剔除使血管暴露,用75%酒精消毒穿刺部位皮肤待干,右手拇指示指持针柄前后,针头与皮肤成5°快速进皮后针头与血管平行沿血管走行缓慢进针,见有回血或有空虚时穿刺成功,用输液胶贴固定针头,抽吸血液至需要量。采血完毕拔除针头,助手用输液胶贴按压3～5分钟,操作者分离注射器与针头,将血液缓慢注入试管。
　　结 果
　　224例婴幼儿均用此法采血,成功218例,成功率97.3%,均无溶血及局部不良反应。失败6例,失败率2.6%,家属满意率98%。
　　討 论
　　小儿头皮静脉针抽血法就是将 5ml无菌注射器除掉针头,与改装好的长8～10cm长的小儿头皮针连接抽取血标本的方法,此法的优点是改装好的头皮针带有3～4cm长的硅胶管,质地柔软,能够弯曲,比直针头操作灵活方便。婴幼儿静脉血标本采集是儿科护理工作中一项难度较大的技术操作,能否及时准确地采集到血标本,对婴幼儿疾病的诊断、抢救和治疗起到至关重要的作用。常规采血法有四肢浅静脉采血法,颈外静脉采血法及股静脉采血法,由于婴幼儿四肢浅静脉不明显,血管充盈不充分往往不易穿刺成功,颈外静脉由于穿刺体位及婴幼儿哭闹易活动造成穿刺失败和引起家长不满,股静脉采血过程中小儿身体暴露较多,且股动脉搏动不明显有时需较长时间不利于保温,家长不易接受。婴幼儿头皮静脉血供丰富,皮下脂肪少,静脉表浅,血管丰富易穿刺成功,且头皮静脉采血,婴幼儿身体不需暴露。
　　头皮静脉针头小,穿刺成功率高,且改良后的头皮静脉针避免了硅胶管过长婴儿血管压力小造成采血量不够,同时避免了因血路过长过细引起标本溶血和凝血[1]。
　　右手拇指示指持针柄前后进针,减少了针头与皮肤形成的夹角,血管及针梗部暴露明显,易观察进针及回血情况,穿刺皮肤快,可减轻疼痛,穿刺率高。头皮静脉采血无需扎止血带及拍打静脉,避免了标本溶血及血液成分变化,保证了标本质量。
　　此技术简单易学,凡头皮静脉明显的婴幼儿均可采用,且实践证明采血时间短,成功率高,家属易接受。
　　参考文献
　　1 张华.真空管在婴幼儿头皮静脉穿刺采集血标本中的应用.中国实用护理杂志,2003,19(12):37.