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目的
对头颈部肿瘤放疗ART靶区与OAR体积和剂量变化系统评价与Meta分析，说明ART在治疗中作用。
方法文献检索纳入相关研究，分析指标原发肿瘤(GTV-T、GTV-N)与腮腺体积；靶区D95、Dmean，同、异侧腮腺(I-PG、C-PG)Dmean，脊髓、脑干Dmax。
结果17个研究336病例纳入Meta分析。原发肿瘤与腮腺体积变化明显，GTV-T、GTV-N、I-PG第15—20天及第20天后体积显著减小(P<0.05)，C-PG第20天后显著减小(P＝0.004)。实际剂量分析，原发肿瘤D95、Dmean无变化，脊髓Dmax第20—25天增加2.26 Gy (P＝0.000)，脑干Dmax第20天前无显著变化(P＝0.090)，第25天后增加1.78 Gy (P＝0.020)，I-PG Dmean第20—25天增加2 Gy (P＝0.000)，C-PG Dmean第20天前增加，第25天后无显著变化(P＝0.110)。ART剂量分析，脊髓、脑干Dmax均下降(MD＝-2.15，95% CI为-3.12～-1.18，P＝0.000；MD＝-2.20，95% CI为-3.32～-1.09，P＝0.000)，I-PG Dmean下降约3.5 Gy，敏感性分析显示C-PG Dmean结果不稳定。
结论原发肿瘤、腮腺体积显著变化，脊髓、脑干Dmax，腮腺Dmean实际剂量显著增加，GTV-T、GTV-N剂量变化不明显，ART能很好保护OAR剂量要求，对同步放化疗局部晚期头颈部肿瘤患者第15—20天及第25天左右实施ART计划可能获得较好剂量增益。