【摘 要】
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目的 研究不同胎龄早产儿甲状腺功能水平、变化趋势,以及早产儿甲状腺功能异常疾病类型及其特点.方法 选取解放军总医院第五医学中心新生儿科2017年1月至2019年12月收治的438例早产儿进行回顾性分析,按胎龄分成三组:极早早产儿组(A组,胎龄28～31+6周,n=142),中期早产儿组(B组,胎龄32～33+6周,n=146),晚期早产儿组(C组,胎龄34～36+6周,n=150).检测各组早产儿出生后第7天至出院时促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清游离三碘甲状腺原氨
【机 构】
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北京市丰台区妇幼保健院儿科,北京 100069;解放军总医院第五医学中心新生儿科,北京 100070;北京大学医学部,北京 100026
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目的 研究不同胎龄早产儿甲状腺功能水平、变化趋势,以及早产儿甲状腺功能异常疾病类型及其特点.方法 选取解放军总医院第五医学中心新生儿科2017年1月至2019年12月收治的438例早产儿进行回顾性分析,按胎龄分成三组:极早早产儿组(A组,胎龄28～31+6周,n=142),中期早产儿组(B组,胎龄32～33+6周,n=146),晚期早产儿组(C组,胎龄34～36+6周,n=150).检测各组早产儿出生后第7天至出院时促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,异常患儿给予相应治疗并每周复查甲功.结果 出生后第7天血清中的T4、T3、FT3、FT4水平比较,A组最低,B组次之,C组最高,差异有统计学意义(P<0.05);而血清中的TSH水平则是A组最高,B组次之,C组最低,差异有统计学意义(P<0.05).438例早产儿中,诊断为早产儿暂时性甲状腺功能减退(THOP)的共61例(发病率13.93％),A组发病率最高,约84％的患儿甲状腺功能在出生后3周恢复正常,最晚为出生后5周恢复正常;暂时性甲状腺功能减退26例(发病率5.94％),A组发病率最高,予口服优甲乐治疗后,77％的患儿可于出生后5周内恢复正常,后逐渐停药;先天性甲状腺功能减退(CH)2例,均发生在A组.母亲孕期甲状腺功能减退者18例,所分娩出的早产儿中有7例出现THOP,均于出生后2周恢复正常.结论 早产儿甲状腺功能与胎龄有相关性,胎龄越大甲状腺功能越成熟;早产儿甲状腺功能异常疾病最常见的类型是THOP,胎龄越小发病率越高,未予治疗下均可恢复正常;THOP患儿在口服药物治疗下,77％的患儿可在出生后5周内恢复正常.
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