探讨行根治性膀胱前列腺切除术(radical cystoprostatectomy，RCP)治疗的肌层浸润性膀胱癌患者前列腺偶发癌的发生率、病理特点及其对预后的影响。评估行保留神经血管束(neurovascular bundle，NVB)手术患者的术后勃起功能。

回顾性分析2002年1月至2015年1月收治的150例男性肌层浸润性膀胱癌患者的资料，年龄41～83岁，平均63岁。术前总前列腺特异性抗原(tPSA)为0.2～7.8 ng/ml，平均3.0 ng/ml。直肠指检均为阴性。CT增强扫描显示仅1例膀胱癌侵犯前列腺，余前列腺大小、形态及实质内未见明显异常征象。150例均行RCP，其中133例为开放手术，17例为腹腔镜手术。13例行保留NVB术式，其中11例为开放手术，2例为腹腔镜手术。

本组150例中，11例(7.3%)术后病理诊断为前列腺偶发癌，病理类型均为前列腺腺癌。11例患者的年龄42～82岁，平均66岁；术前tPSA 0.3～4.0 ng/ml，平均2.6 ng/ml。患有前列腺偶发癌组和未患组的术前tPSA平均值(2.6vs.3.2 ng/ml)比较差异无统计学意义(P>0.05)。11例术前CT增强扫描检查示前列腺未见异常10例，膀胱癌侵犯前列腺1例。11例中9例前列腺偶发癌为低危等级(Gleason评分≤6分，临床分期≤T₂期)。11例中，10例膀胱癌组织学类型为尿路上皮癌，1例为小细胞癌；膀胱癌TNM分期≤pT₂期4例，≥pT₃期7例。Gleason评分<6分5例，6分5例，10分1例。肿瘤切缘阳性2例。11例均未接受去势治疗，随访6～24个月，平均10个月，无死亡病例，复查tPSA值均≤0.003 ng/ml。13例行保留NVB术式的患者中8例术后勃起功能恢复良好。

肌层浸润性膀胱癌患者前列腺偶发癌发病率较低，大多数前列腺偶发癌为低危等级，是否伴前列腺偶发癌对患者预后无影响。行保留NVB手术有助于患者术后勃起功能的恢复。