急诊抢救护理记录单的设计与应用

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护理记录是护理人员针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映,由于它是最原始的文字记录,故成为病案中最重要的组成部分。随着新的《医疗事故处理条例》的颁发,各种临床资料的书写、保管将成为举证倒置的有力证据。为有效提供急诊抢救过程中的客观行为证据,快速、简明、准确、完整地记录抢救过程中的执行记录和特殊记录的护理情况,显得尤其重要。笔者于2004年设计急诊科病人抢救护理记录单,作为日常管理工作内容之一,取得良好实践效果。现介绍如下。
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