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摘要：本文总结了水银台式血压计计量检定的方法要点，分析水银柱血压计在计量检定中的常见故障和维修方法，为更好地计量检定、维修保养水银柱血压计提供借鉴。
关键词：血压计;计量检定;维修
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】B 【文章编号】2107-2306（2019）04-262-02
血液在血管内流动对血管壁产生的压力称为血压，血压是人体的重要生命体征之一，在临床上有十分重要的意义。血压计即为测量人体血压的器械，按检测方式大体可分为3类：水银柱式血压计、气压表式血压计和电子式血压计。尽管现在电子式血压计有测量方便的优点，但是水银柱式血压计以其应用的精准性和高稳定性，目前还是测量人体血压的“金标准”，在临床上仍就得到最广泛的应用，是医院门诊和住院病房主要的测量工具， 是医院设备计量工作的重点之一。血压计属于强制检定计量器具，必须强制检定，检定周期为半年。由于水银柱血压计临床应用量及使用频率高，因此加强水银柱血压计的计量检定，及时维修处理故障是保障其精准稳定性的关键。本文从今年抽选的110台血压计，通过分析血压计计量检定以及故障处理情况，作为工作总结，也是为同行和医护工作者抛砖引玉。
1资料与方法
1.1 研究对象
本次研究对我区2019年1月到2019年5月抽选的110台水银柱血压计计量检定情况进行回顾分析总结。110台血压计计量检定操作规范，检定结果以及具体故障维修处理措施清晰。没有计量检定及故障维修处理流程不清，无法统计分析的情况。
1.2 数据统计
对此次抽选的110台血压计计量检定合格情况进行统计，并对检定过程中有维修的水银柱式血压计故障现象进行分类分析。
1.3 计量检定方法及检定要点
按照检定规程对血压计外观、零位误差、示值误差、灵敏度、气密性等情况进行检定。计量检定前先对外观检查，主要观察血压计的外壳应坚固，并能保护内部零件不受损伤和不玷污污秽，台式血压计外壳上盖和底座应扣合可取、开合应灵活，上盖开足后，水银玻璃管应处于与底座垂直位置，产品名称、制造厂名或商标、产品編号等清晰可辨，要注意血压计的水银玻璃管应无色透明不被玷污或者有损影响水银读数。零位误差是在无臂带的条件下，血压计的贮汞瓶与大气相通，汞柱凸面顶端应处于与零位刻度线相切的位置，允许误差为±0.2kPa（±1.5mmHg）。灵敏度的检定要求是汞柱在快速降压时，波动幅度不得小于0.3kPaA（2.25mmHg），采用的检定标准器是按照检定规程的要求全程自动完成，血压计先加压到38kPa（285mmHg），然后自动快速降压到32—26kPa（240—196mmHg）范围内任一位置，并在此范围内波动，波动的幅度应符合检定规程的要求，不得小于0.3kPaA（2.25mmHg）。气密性检查采用的检定标准器也是全程自动完成，按照检定规程的要求血压计先加压到38 kPa（285mmHg），1min内压力值下降量不得超过0.5kPa（3.75mmHg）。整个血压计的检定过程中，血压计的贮汞瓶不得漏汞，血压计的水银玻璃管不得挂有水银滴，台式血压计应水平放置，血压计水银玻璃管应处于与底座垂直位置。
2结果
水银柱式血压计合格率高达96.36%，但是一次性通过检定合格率并不高，只有72.72%，在维修过程中，又以玻璃管内有污物最多，在维修的台数占比高达57.69%，占总计量台数的13.63%，其它故障占10%。
3讨论
血压计的应用精准性以及安全性是其应用于临床的首要保障，在医院的门诊和病房中，水银柱式血压计是测量人体血压的最常用的计量器具，由于其数量多、临床应用频率高，水银柱式血压计应用后造成的人为故障或者长久使用的自然故障较多，为确保临床的有效应用，加强日常血压计的日常维护非常重要，对其计量检定显得尤为重要。实际检定过程中，通常碰到医院的血压计检定都面临数量多，医院使用的特殊性迫使血压计的检定要在短时间内完成，计量检定同时又要面临维修，需要检定人员能熟练掌握检定方法，特别是血压计的故障分析及处理，能快速、准确地维修血压计，才能不影响医院的临床工作。
血压计的计量检定故障较多，常见的故障有：玻璃管内有污物、示值不准误差大、灵敏度达不到要求、不能充气。
（1）血压计玻璃管内有污物是血压计不合格的主要原因。管内有污物通常出现在0mmHg～20mmHg刻度范围内，这是由于血压计使用后，没有按照要求将其倾斜45?以上，让水银完全返流会贮汞瓶中，残留在玻璃管内的水银与空气氧化，长期如此产生的黑色氧化汞附着在玻璃管内壁。在观察零位误差时，无法看清玻璃管内的水银柱的凸面是否在零刻度上，致使血压计的读数产生误差，影响测量准确性。维修时将玻璃管卸下，在长细铁丝上缠上小棉球，牵拉棉球擦拭玻璃管内壁并装回玻璃管。
（2）测量值不准、误差大也是血压计常见故障。出现这种故障通常表现为血压计在开启时，玻璃管内的水银柱的凸面低于零刻度线，另外在加压过程中出现断柱或冒气泡现象，尤其在加压到玻璃管中间段时常见水银柱断柱现象。造成这种故障的原因是血压计水银泄露故障。造成水银泄露有人为因素和血压计部件故障两种原因，而以人为原因为主。在血压计检修时应检查以下两方面原因，需要仔细排查。一种是血压计玻璃管底座与水银壶连接处胶垫不良存在泄露，要卸下玻璃管，更换合格的胶垫或调整胶垫，使得胶垫与玻璃管底座能紧密结合又不堵住水银壶的出水银口，在加压时水银不泄露也不会导致连接处漏进空气。另一种汞开关处泄露，开关轴心与贮汞瓶座两者吻合不好，主要是开关锁紧松动或锁紧帽里边的胶垫损坏等，在加压时会导致水银外喷，出现这种故障时，应及时更换开关轴心或贮汞瓶基座相关部件即可。而人为因素是因为医护人员使用不当，按照要求血压计使用后要将血压计倾斜45?以上，使水银全部流回贮汞瓶内再合上开关。使用错误，要么在使用后没有完全关闭开关，在关闭盒盖时，玻璃管内的水银从玻璃管上端泄露出来;要么没有倾斜就关闭了开关，接近玻璃管底座的最后一小段水银没有回流贮汞瓶，留在玻璃管内，在关闭盒盖后，这部分水银产生泄露，或者在下次使用时，在打开盒盖后，残留的水银没有回到零刻度线处和贮汞瓶内的水银融合，使用者便开始加压，使得上面的水银从玻璃管顶端喷出。
（3）水银柱式血压计灵敏度出现不好达不到要求，在血压计检定出现的故障并不多，升压、降压时水银柱上升、下降缓慢，出现这种故障的原因是水银玻璃管内有污物，也有可能是玻璃管透气片堵塞引起的。检修血压计时，对于前者，可擦拭玻璃管内壁将污物清理掉;对于后者，通过更换玻璃管透气片就能解决。
（4）血压计不能充气是较少出现的故障。故障表现为关闭排气阀门后，用橡胶球加压，压力上不去，或者捏住橡胶球时压力上去，一松手水银柱又立马掉下，又或者加压后，停止加压，水银柱下降很快，这些现象是因为气路漏气。维修时应在加压后，分段折叠橡胶管，观察水银柱是否下降，找出漏气部位。还有可能是橡胶球单元漏气，应排查球尾的单向阀或者排气阀门是否漏气，并更换相应的部件。
4 结尾
综上所述，血压计的故障多数都是由于平常使用和维护不当造成的，平常使用要严格按照血压计的使用要求，并能及时维护血压计，熟练掌握其维修检定技术，才能保证血压计精准性以及应用稳定安全性，保证临床使用的效果。
参考文献
[1]李秀忠.常用医疗器械原理与维修 [M].机械工业出版社，2002（10）.
关键词：血压计;计量检定;维修
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】B 【文章编号】2107-2306（2019）04-262-02
血液在血管内流动对血管壁产生的压力称为血压，血压是人体的重要生命体征之一，在临床上有十分重要的意义。血压计即为测量人体血压的器械，按检测方式大体可分为3类：水银柱式血压计、气压表式血压计和电子式血压计。尽管现在电子式血压计有测量方便的优点，但是水银柱式血压计以其应用的精准性和高稳定性，目前还是测量人体血压的“金标准”，在临床上仍就得到最广泛的应用，是医院门诊和住院病房主要的测量工具， 是医院设备计量工作的重点之一。血压计属于强制检定计量器具，必须强制检定，检定周期为半年。由于水银柱血压计临床应用量及使用频率高，因此加强水银柱血压计的计量检定，及时维修处理故障是保障其精准稳定性的关键。本文从今年抽选的110台血压计，通过分析血压计计量检定以及故障处理情况，作为工作总结，也是为同行和医护工作者抛砖引玉。
1资料与方法
1.1 研究对象
本次研究对我区2019年1月到2019年5月抽选的110台水银柱血压计计量检定情况进行回顾分析总结。110台血压计计量检定操作规范，检定结果以及具体故障维修处理措施清晰。没有计量检定及故障维修处理流程不清，无法统计分析的情况。
1.2 数据统计
对此次抽选的110台血压计计量检定合格情况进行统计，并对检定过程中有维修的水银柱式血压计故障现象进行分类分析。
1.3 计量检定方法及检定要点
按照检定规程对血压计外观、零位误差、示值误差、灵敏度、气密性等情况进行检定。计量检定前先对外观检查，主要观察血压计的外壳应坚固，并能保护内部零件不受损伤和不玷污污秽，台式血压计外壳上盖和底座应扣合可取、开合应灵活，上盖开足后，水银玻璃管应处于与底座垂直位置，产品名称、制造厂名或商标、产品編号等清晰可辨，要注意血压计的水银玻璃管应无色透明不被玷污或者有损影响水银读数。零位误差是在无臂带的条件下，血压计的贮汞瓶与大气相通，汞柱凸面顶端应处于与零位刻度线相切的位置，允许误差为±0.2kPa（±1.5mmHg）。灵敏度的检定要求是汞柱在快速降压时，波动幅度不得小于0.3kPaA（2.25mmHg），采用的检定标准器是按照检定规程的要求全程自动完成，血压计先加压到38kPa（285mmHg），然后自动快速降压到32—26kPa（240—196mmHg）范围内任一位置，并在此范围内波动，波动的幅度应符合检定规程的要求，不得小于0.3kPaA（2.25mmHg）。气密性检查采用的检定标准器也是全程自动完成，按照检定规程的要求血压计先加压到38 kPa（285mmHg），1min内压力值下降量不得超过0.5kPa（3.75mmHg）。整个血压计的检定过程中，血压计的贮汞瓶不得漏汞，血压计的水银玻璃管不得挂有水银滴，台式血压计应水平放置，血压计水银玻璃管应处于与底座垂直位置。
2结果
水银柱式血压计合格率高达96.36%，但是一次性通过检定合格率并不高，只有72.72%，在维修过程中，又以玻璃管内有污物最多，在维修的台数占比高达57.69%，占总计量台数的13.63%，其它故障占10%。
3讨论
血压计的应用精准性以及安全性是其应用于临床的首要保障，在医院的门诊和病房中，水银柱式血压计是测量人体血压的最常用的计量器具，由于其数量多、临床应用频率高，水银柱式血压计应用后造成的人为故障或者长久使用的自然故障较多，为确保临床的有效应用，加强日常血压计的日常维护非常重要，对其计量检定显得尤为重要。实际检定过程中，通常碰到医院的血压计检定都面临数量多，医院使用的特殊性迫使血压计的检定要在短时间内完成，计量检定同时又要面临维修，需要检定人员能熟练掌握检定方法，特别是血压计的故障分析及处理，能快速、准确地维修血压计，才能不影响医院的临床工作。
血压计的计量检定故障较多，常见的故障有：玻璃管内有污物、示值不准误差大、灵敏度达不到要求、不能充气。
（1）血压计玻璃管内有污物是血压计不合格的主要原因。管内有污物通常出现在0mmHg～20mmHg刻度范围内，这是由于血压计使用后，没有按照要求将其倾斜45?以上，让水银完全返流会贮汞瓶中，残留在玻璃管内的水银与空气氧化，长期如此产生的黑色氧化汞附着在玻璃管内壁。在观察零位误差时，无法看清玻璃管内的水银柱的凸面是否在零刻度上，致使血压计的读数产生误差，影响测量准确性。维修时将玻璃管卸下，在长细铁丝上缠上小棉球，牵拉棉球擦拭玻璃管内壁并装回玻璃管。
（2）测量值不准、误差大也是血压计常见故障。出现这种故障通常表现为血压计在开启时，玻璃管内的水银柱的凸面低于零刻度线，另外在加压过程中出现断柱或冒气泡现象，尤其在加压到玻璃管中间段时常见水银柱断柱现象。造成这种故障的原因是血压计水银泄露故障。造成水银泄露有人为因素和血压计部件故障两种原因，而以人为原因为主。在血压计检修时应检查以下两方面原因，需要仔细排查。一种是血压计玻璃管底座与水银壶连接处胶垫不良存在泄露，要卸下玻璃管，更换合格的胶垫或调整胶垫，使得胶垫与玻璃管底座能紧密结合又不堵住水银壶的出水银口，在加压时水银不泄露也不会导致连接处漏进空气。另一种汞开关处泄露，开关轴心与贮汞瓶座两者吻合不好，主要是开关锁紧松动或锁紧帽里边的胶垫损坏等，在加压时会导致水银外喷，出现这种故障时，应及时更换开关轴心或贮汞瓶基座相关部件即可。而人为因素是因为医护人员使用不当，按照要求血压计使用后要将血压计倾斜45?以上，使水银全部流回贮汞瓶内再合上开关。使用错误，要么在使用后没有完全关闭开关，在关闭盒盖时，玻璃管内的水银从玻璃管上端泄露出来;要么没有倾斜就关闭了开关，接近玻璃管底座的最后一小段水银没有回流贮汞瓶，留在玻璃管内，在关闭盒盖后，这部分水银产生泄露，或者在下次使用时，在打开盒盖后，残留的水银没有回到零刻度线处和贮汞瓶内的水银融合，使用者便开始加压，使得上面的水银从玻璃管顶端喷出。
（3）水银柱式血压计灵敏度出现不好达不到要求，在血压计检定出现的故障并不多，升压、降压时水银柱上升、下降缓慢，出现这种故障的原因是水银玻璃管内有污物，也有可能是玻璃管透气片堵塞引起的。检修血压计时，对于前者，可擦拭玻璃管内壁将污物清理掉;对于后者，通过更换玻璃管透气片就能解决。
（4）血压计不能充气是较少出现的故障。故障表现为关闭排气阀门后，用橡胶球加压，压力上不去，或者捏住橡胶球时压力上去，一松手水银柱又立马掉下，又或者加压后，停止加压，水银柱下降很快，这些现象是因为气路漏气。维修时应在加压后，分段折叠橡胶管，观察水银柱是否下降，找出漏气部位。还有可能是橡胶球单元漏气，应排查球尾的单向阀或者排气阀门是否漏气，并更换相应的部件。
4 结尾
综上所述，血压计的故障多数都是由于平常使用和维护不当造成的，平常使用要严格按照血压计的使用要求，并能及时维护血压计，熟练掌握其维修检定技术，才能保证血压计精准性以及应用稳定安全性，保证临床使用的效果。
参考文献
[1]李秀忠.常用医疗器械原理与维修 [M].机械工业出版社，2002（10）.