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目的
观察徒手肌肉定位和超声引导下注射A型肉毒毒素(BTX-A)联合强化康复训练对脑瘫患儿下肢痉挛的影响。
方法按照随机数字表法将61例下肢痉挛脑瘫患儿分为徒手定位组(31例)和超声引导组(30例)，2组患儿均接受BTX-A注射，注射部位均为内收肌、腘绳肌、小腿三头肌。徒手定位组采用徒手定位注射，超声引导组在超声引导下给予BTX-A注射，并在注射后第3天进行强化康复训练。注射前、注射后12周，采用改良Ashworth量表(MAS)、粗大运动功能量表(GMFM)评分对2组患儿的下肢痉挛进行评定。
结果注射前，2组患儿MAS、GMFM评分之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。注射后12周，2组患儿MAS均较组内注射前降低(P<0.05)，且超声引导组注射后12周MAS评分[(1.43±0.50)分]低于徒手定位组[(1.77±0.56)分](P<0.05)。注射后12周，2组患儿GMFM评分较组内注射前升高(P<0.05)，且超声引导组注射后12周GMFM评分[(72.43±10.50)分]高于徒手定位组[(67.10±11.25)分](P<0.05)。
结论超声引导下注射BTX-A联合强化康复训练能显著降低下肢痉挛脑瘫患儿的肌张力，增加其关节活动度，提高运动功能，改善姿势步态。