目的 探讨不同初始药物治疗方案对帕金森病患者运动症状、认知功能及生活质量的影响。方法 收集2016年1月至2022年1月天津市环湖医院收治的134例原发性帕金森病患者，按照初始治疗药物分为左旋多巴组（87例）和非左旋多巴组（47例）。根据患者用药情况及药物种类计算左旋多巴等效剂量（LED）；采用统一帕金森病评价量表第三部分（UPDRSⅢ）、简易智能状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评价量表（MoCA）和39项帕金森病调查表（PDQ-39）评价运动症状、认知功能、生活质量；依据左旋多巴负荷试验前后UPDRSⅢ评分计算最大改善率；多因素线性逐步回归分析运动症状、认知功能、生活质量、左旋多巴负荷试验最大改善率与初始药物治疗之间的线性数量关系。结果与非左旋多巴组相比，左旋多巴组患者MMSE评分（Z=-3.200,P=0.001）、MoCA评分（Z=-2.736,P=0.006）、左旋多巴负荷试验最大改善率（t=-2.411,P=0.018）更高，而PDQ-39评分更低（t=2.631,P=0.010）。其中左旋多巴负荷试验最大改善率（标准化偏回归系数=0.222,P=0.008）、MMSE评分（标准化偏回归系数=0.278,P=0.001）、MoCA评分（标准化偏回归系数=0.241,P=0.005）与左旋多巴初始治疗存在正向线性回归关系，PDQ-39评分与左旋多巴初始治疗存在负向线性回归关系（标准化偏回归系数=-0.235,P=0.006），而UPDRSⅢ评分与初始治疗无关（P=0.697）。结论 帕金森病初始治疗药物的选择对运动症状进展无影响，但认知功能和生活质量可从左旋多巴初始治疗中获益。