【摘 要】
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病儿女,12岁.出生后即饮水呛咳,活动后心悸、气促2年,曾发作急性左心衰1次.查体:血压80/40 mm Hg(10.67/5.33 kPa),一般状态差,发绀.左肺呼吸音弱,可闻及广泛干、湿罗音,右下肺底可闻及少许水泡音.心界向左下扩大,主动脉瓣听诊区可闻及3/VI级收缩期杂音.X线胸片示左三弓圆隆外展,左侧肋膈角消失,左下肺炎性改变,心胸比率0.70.超声心动图示主动脉瓣下一长6 mm、宽5
【机 构】
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150086,哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科,150086,哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科,150086,哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科,150086,哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科,
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病儿女,12岁.出生后即饮水呛咳,活动后心悸、气促2年,曾发作急性左心衰1次.查体:血压80/40 mm Hg(10.67/5.33 kPa),一般状态差,发绀.左肺呼吸音弱,可闻及广泛干、湿罗音,右下肺底可闻及少许水泡音.心界向左下扩大,主动脉瓣听诊区可闻及3/VI级收缩期杂音.X线胸片示左三弓圆隆外展,左侧肋膈角消失,左下肺炎性改变,心胸比率0.70.超声心动图示主动脉瓣下一长6 mm、宽5 mm膜状物附着于室间隔侧,突入腔内致左室流出道狭窄,左室扩大(舒张末径72 mm),左房扩大(46 mm),左室明显肥厚.纤维支气管镜检查见左下肺痰液稠厚,吸出的分泌液内可见食物残渣.行泛影葡胺造影证实为气管食管瘘。
其他文献
瓣膜病变或先天性心脏病肺动脉压力增高和右心室扩张,导致三尖瓣瓣环扩张造成的三尖瓣反流属于继发性的功能性反流,DeVega环缩术和人工瓣环成形术是目前临床应用较为广泛的手术方法.但有文献报道,传统DeVega环缩术成形效果不如软环,且中、远期效果较差.我们对改良DeVega环缩术和软环进行比较,以探讨两种手术是否有相似的成形效果。
先天性心脏病(先心病)伴肺动脉高压病儿,手术后呼吸系统并发症发生率较高.我们应用静脉注射丙种球蛋白(Intravenous γ-globulin,IVIG,上海新兴血液制品研究所)辅助治疗肺部并发症,观察临床疗效,现报道如下。
对于肺部疾病终末期病人,肺移植是惟一的治疗手段.序贯式双肺移植由于比单肺移植具有更广泛的指征、更好的术后生活质量和长期生存等优点,已越来越多地被采用。
近二十年来,右心感染性心内膜炎(right-sided infective endocarditis,RIE)的报道增加[1].RIE好发于静脉吸毒者,其原因可能为[2]:(1)反复静脉注射毒品,其颗粒冲击右心瓣膜导致表面受损;(2)静脉毒品致右心瓣膜血管收缩、内膜受损、血栓形成;(3)静脉毒品致肺动脉高压和右心涡流增加;(4)基质分子表达增加;(5)静脉注射毒品致大量细菌进入右心;(6)与静脉毒
目的 比较全主动脉弓替换术中单侧顺行性脑灌注(ASCP)和双侧ASCP的脑保护效果.方法 16例全主动脉弓替换术病人随机分为单侧ASCP组和双侧ASCP组,每组各8例.两组均行术前、术后颅脑计算机体层摄影(CT)、术中均动态监测无名动脉及左颈总动脉压力,均行颈内静脉球血样血气分析.结果两组各有1例出现短暂性神经功能异常.在ASCP期间单侧组无名动脉压高于左颈总动脉压(P＜0.01),而双侧组无名动
病人 男,27岁.刺激性干咳伴右胸痛2月,偶伴低热;近期出现心悸、咳白色黏痰,无胸闷、气促、腹泻表现,口服消炎、止痛药无效.腹部B超示胰腺、肝、胆、脾、肾无异常.空腹血糖3.29 mmol/L.X线胸片(图1)、CT示右前中纵隔多囊状影。
传统腔镜技术在心脏外科领域一直未能很好应用.近年来,结合尖端的自动化机械技术、远程通讯技术和计算机技术的"机器人辅助手术(robotic assisted/computer-enhanced surgery)系统"的诞生,克服了传统腔镜设备的不足,从而实现了内镜下微创心脏手术.随着各国机器人辅助心脏手术病例的增多,外科医师操作经验的积累,手术器械的完善,机器人手术系统能完成的心脏手术种类不断增多.
目的 观察冠状动脉旁路移植术(CABG)中应用内窥镜采集大隐静脉对减少下肢切口并发症的效果,并通过组织学改变评价其安全性.方法2003年8月至2005年8月对256例CABG病人使用VasoView5内窥镜系统采集大隐静脉.对常规切开及内窥镜采集的大隐静脉各10例的静脉近端和远端4mm做光镜和电子显微镜检查.结果全组病人无皮肤切口感染、下肢水肿、淋巴管炎和脂肪坏死等并发症发生.平均获取大隐静脉桥血