参苏饮加葳蕤汤 治虚人感冒

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  (9期名药名方)慢性病患者若出现感冒,不防试试治疗虚人感冒的参苏饮加葳蕤汤,也许,会产生意想不到的效果。
  南宁市一位阿姨,今年65岁,2013年因肾癌在瑞康医院接受射波刀治疗,治疗后各项指标均良好。不久前,她因为咳喘在其他医院入院治疗,检查发现有肺不张,经治疗后不见好转,为求综合治疗她转入广西中医药大学附属瑞康医院放疗科治疗。
  入院后经过综合调理,她的症状有所好转,后因饮食不当出现呕吐和便秘,导致晚上睡眠不安,由于身体虚弱加上病房空调的影响,她患上了感冒。主要表现为发热、汗出、咳嗽、头痛、浑身不适等症状,经过三天的治疗仍低烧不退。因笔者与其子是好友,听说后前去探望。见患者左侧卧位,不得平卧,平卧即喘,精神欠佳,声音较低。询问病情后得知,她反复低烧在37.5度左右,胸部以上出汗,出汗量大,头发都被打湿,浑身不适,没有胃口,咳嗽无痰,但是可以听到喉部有痰音,舌质淡嫩,中间苔厚微黄,脉浮细数。根据症候表现,以及舌、脉象的反应,辨证为虚人感冒,也就是体质虚者的感冒。辨其病因为患者年岁已高,再加上常年患病,身体素质较差,又因为饮食不适,呕吐和休息不好,耗伤元气,卫表不固,所以受凉后出现感冒咳嗽等症。低热不退,是由于患者体质较差,正气和邪气对抗不激烈所致;大量出汗,是由于患者气虚不顾,腠理开泄所致,此乃正虚邪恋之候。
  该病的关键在于患者本身的正气不足,无力驱邪外出而致。鉴于这种情况,遂以参苏饮加减施治,具体组方和立方原理和参苏饮立方一般无二,同时,加上了玉竹暨葳蕤,原因是考虑患者汗出过多,恐伤其阴液之根,故而加上葳蕤,滋养其汗源,避免因阴液过度耗损,取意“加减葳蕤汤”。
  方成后,由患者家属煎熬,口服三次,低热即退,汗出停止,头痛和身痛减轻,且可平卧休息,咳嗽症状减轻,次日清晨可自行进食早餐。叮嘱再付一二剂务求正气得复,邪气得祛除。
  像上文中这位阿姨这样在大病后期,尤其是重病或手术后期,往往出现气血亏虚,稍有不慎,容易患上感冒。大多出现在住院患者或老年人身上,或是发热恶寒或是头痛汗出,这时,用普通治疗感冒的方法,效果不甚理想,用再多的抗生素或抗病毒药物,常常也无济于事。其根本原因不在于“外邪”多么厉害,而在于“正气”已经虚损,不能抗邪外出,最终导致正虚邪恋,绵延不愈。
  对此,古人给我们留下了民族瑰宝。早在宋朝官方编写的《太平惠民和剂局方》中记载有一个方剂叫做参苏饮,是扶正祛邪的代表方之一,该方由人参、半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳壳、干葛、紫苏、前胡、木香、桔梗、生姜、大枣组成,擅长治疗虚人感冒,主治症状为发热头痛,呕逆咳嗽,痰塞中焦,眩运嘈烦,伤风泄泻等。此外,在《重订通俗伤寒论》中记载一方名曰加减葳蕤汤,是由《备急千金要方》葳蕤汤减麻黄、独活、杏仁、川芎、青木香、石膏,加葱白、豆豉、薄荷、桔梗、红枣而成,故名加减葳蕤汤。善于治疗素体阴虚,外感风热,症见头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗不多,咳嗽,心烦,口渴,咽干,舌红,脉数等症,临床常用于治疗老年人及产后感冒、急性扁桃体炎、咽炎等属阴虚外感者。两方配伍加减,对长期住院的患者或者手术后引起的感冒尤为适用。
  感冒是一種常见病,不可一味应用抗生素等,该类药物对“实证”患者固然有效,但是对“虚症”患者多用则会加重症状。原因在于,该类药物的属性上,套用中药属性抗生素应属寒凉之品,多用会耗伤阳气,导致正气不足。中医认为,疾病的盛衰传遍,关键在于“正气”,正所谓“正气存内,邪不可干”就是这个道理。
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