【摘 要】
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目的 研究重症监护室（ICU）感染患者分离的肺炎克雷伯菌头孢菌素（AmpC）酶、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）基因检测情况,并分析耐药性。方法 选取2016年4月-2020年4月四川大学华西医院金堂医院ICU医院感染患者临床分离的498株肺炎克雷伯菌株,进行细菌分离与鉴定、AmpC酶耐药表型与基因型分析、接合转移试验,选出AmpC酶菌株并确证,聚合酶链式反应（PCR）、DNA测序分析AmpC酶基
【基金项目】
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国家高技术研究发展计划（863计划）子课题（2014AA022304）；
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目的 研究重症监护室（ICU）感染患者分离的肺炎克雷伯菌头孢菌素（AmpC）酶、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）基因检测情况,并分析耐药性。方法 选取2016年4月-2020年4月四川大学华西医院金堂医院ICU医院感染患者临床分离的498株肺炎克雷伯菌株,进行细菌分离与鉴定、AmpC酶耐药表型与基因型分析、接合转移试验,选出AmpC酶菌株并确证,聚合酶链式反应（PCR）、DNA测序分析AmpC酶基因型,同时进行药敏试验。结果 498株肺炎克雷伯菌株主要来自痰液（78.31%）,共筛选出疑产AmpC酶阳性菌株102株,初筛阳性率20.48%,经接合试验、AmpC酶三维试验确证获得50株产AmpC接合子,产AmpC酶检出率49.02%（50/102）;经基因测序单纯AmpC酶基因阳性菌株32株（64.00%）,同时携带AmpC酶及ESBL基因菌株18株（36.00%）,DNA测序证实均为DHA-1型AmpC酶。＞60岁人群产AmpC酶肺炎克雷伯菌检出率高于其他年龄段人群（P＜0.05）;同产ESBLs+AmpC酶的肺炎克雷伯菌耐药率高于单产AmpC酶（除头孢唑林、头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸外）,总耐药率中,对头孢唑林与头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸等的耐药率在68.00%～100.00%,对厄他培南、美罗培南、亚胺培南敏感。结论 ICU医院感染患者临床分离的肺炎克雷伯菌AmpC酶及ESBLs+AmpC酶检出率高,后者耐药性尤其严峻,临床需合理使用抗菌药物。
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