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肝移植用于经保守治疗失败及无效的肝脏疾病已被广泛接受,其能适当延长原本预后很差的患者的生命,减轻原患疾病的症状并改善生活质量.肝移植术能取得今天的成就,主要是基于过去几十年对肝移植前后病理生理过程的不断认识和调整、手术技能的提高以及免疫抑制剂的合理使用,使疗效的迅速提升。
肝移植术后相关的若干内科问题
【摘 要】
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肝移植用于经保守治疗失败及无效的肝脏疾病已被广泛接受,其能适当延长原本预后很差的患者的生命,减轻原患疾病的症状并改善生活质量.肝移植术能取得今天的成就,主要是基于过去几十年对肝移植前后病理生理过程的不断认识和调整、手术技能的提高以及免疫抑制剂的合理使用,使疗效的迅速提升。
【机 构】
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300192,天津市第一中心医院消化科,300192,天津市第一中心医院消化科
【出 处】
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中华消化杂志
【发表日期】
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2007年27期
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肝转移是晚期胃癌患者死亡的主要原因之一[1].其转移发生率高达44.5%[2],而只有10%～20%的胃癌肝转移灶可行肝切除术[3,4].为早期预测可能出现的肝转移,从而采取有效的防治措施,我们应用PCR-单链构象多态性(SSCP)银染技术检测62例胃癌患者门静脉血及外周血p53和K-ras基因突变,并对其术后24个月内肝转移情况作随访,以探讨门静脉血p53、K-ras基因突变与肝转移之间的关系。
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患者男,72岁,因"反复右上腹痛9年,加重1个月"入院.9年前出现反复右上腹隐痛,多于进食油腻食物后发作,当时B超诊断"胆囊结石",1个月后症状再发,伴恶心、呕吐.门诊拟"Mirrizi综合征,慢性结石性胆囊炎,胆总管结石"收入院.体检:皮肤巩膜无黄染,腹软,无压痛、反跳痛,胆囊未触及,莫氏征阳性,肝脾肋下未及.辅助检查:B超提示胆囊8 cm×4 cm,轮廓不清,呈实变,其内回声强弱不均,可见强光
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患者女,42岁.因连续解黑便4次约500 g,继之连续呕吐鲜血约1000 ml来我院急诊收住入院.追问病史,10年前于妊娠期并发肝炎,顺产后未定期复查肝功能,10年后于体检时发现肝脾肿大,伴肝硬化.又于2005年1月第1次出现上消化道出血,经对症处理后,好转出院。
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近年来,由于生活水平的不断提高、饮食结构的变化以及预防保健措施的相对滞后,我国脂肪肝的患病率呈显著增加趋势[1,2].瘦素与肿瘤坏死因子(TNF)α在胰岛素抵抗性糖尿病、肥胖等代谢性疾病发病中的作用已是研究热点,同时瘦素及TNFα的基因多态性已有报道,且对基因多态性与疾病相关性的关系进行了较为深入的研究.本研究采用基因芯片技术对瘦素及TNFα基因多态性与非酒精性脂肪性肝病的相关性进行研究。
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胃肠道间叶瘤(gastrointestinal mesenchymal tumors,GIMT)中典型的平滑肌瘤少见,以间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)为主[1].后者有恶性倾向.食管是否亦存在原发性GIST、是否以GIST为主及是否有恶性倾向,正日益受到临床关注[2]。
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患者男,24岁,因"视物不清3个月"在外院诊断为慢性肾衰-尿毒症期,继发性高血压,后至我院拟行肾移植术,住院期间发现黄疸,为明确原因转入我科.入院体检:体温36.3℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压170/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤巩膜黄染,未见抓痕,心肺无异常,全腹无压痛和反跳痛,肝脾不大,腹水征(-),肝肾区无叩击痛,双下肢无水肿。
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目前临床上幽门螺杆菌(Helicobater pylori,Hp)根除率不高,首治根除率仅为70%,补救疗法的失败率也有9%～10%[1],Hp对抗生素耐药问题也日益突出.本文比较医疗条件极差、从未使用抗生素治疗Hp的边远海岛地区和常规使用抗生素治疗Hp的城市地区之间Hp的耐药状况,并对城市地区近几年Hp的耐药状况进行研究。
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大肠锯齿状息肉,不仅包括传统的增生性息肉(HPP)和锯齿状腺瘤,还包括新命名的无蒂锯齿状腺瘤(SSA).近年来,大肠锯齿状息肉这一概念已获得广泛认可,由于越来越多的证据表明对某些微卫星不稳定性(MSI)大肠癌病例而言,SSA很可能就是其癌前病变.然而,要接纳SSA这一概念还需要一个认同的过程,在诊断方面也还面临挑战[1]。
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