分娩球在预期自然分娩初产妇中的临床应用研究

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目的:本研究通过对比传统仰卧位分娩与应用分娩球辅助分娩的初产妇在子宫收缩疼痛及焦虑程度、第二产程时间、会阴撕裂伤、产后2h出血量以及分娩后新生儿1分钟和5分钟Apgar评分等分娩结局的情况,探究分娩球在初产妇自然分娩中的临床应用价值,旨在提高正常分娩率,降低不必要的剖宫产率,减少分娩为产妇带来的身体及心理上的伤害,改变传统分娩对产妇造成的阴影及恐惧感。方法:选择2016年7月-2017年2月在我院接受自然分娩的240例单胎头位的初产妇,按照知情、自愿的原则分为试验组(120例)和对照组(120例)。试验组的产妇在待产过程中使用分娩球辅助分娩;对照组产妇使用传统仰卧位或半卧位分娩。使用Epi Data 3.2进行数据双录入和核对,采用SPSS 22.0对数据进行整理和分析。计量资料的描述采用中位数(四分位数),计数资料采用率、构成比(%)表示。使用秩和检验或卡方检验进行组间率差异的比较,以P<0.05为差异有统计学意义。通过上述统计学方法了解分析两组产妇在子宫收缩疼痛及焦虑程度、第二产程时间、会阴撕裂伤、产后2h出血量以及分娩后新生儿1分钟和5分钟Apgar评分等分娩结局的差异情况。结果:1.两组产妇在孕周(P=0.026)、学历水平、职业和收入方面存在有差异(P<0.001),新生儿体重也存在差异(P=0.020)。2.对照组产妇的宫缩疼痛程度和焦虑程度高于试验组产妇(P<0.001),试验组产妇使用分娩球后的宫缩疼痛程度和焦虑程度低于使用前(P<0.001)。3.对试验组和对照组与产妇分娩相关指标进行组间比较,结果显示:产后2小时出血量(ml)(P<0.001)和会阴撕裂程度差异具有统计学意义(P<0.001)。4.对产妇产后2小时出血量的影响因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示:影响产妇产后2小时出血量的因素有会阴撕裂程度、年龄和是否使用分娩球。会阴撕裂程度中,会阴裂伤的产妇产后出血量异常的危险度是会阴完整产妇的20.329倍(95%CI为3.962~104.322),行会阴侧切的产妇产后出血量异常的危险度是会阴完整产妇的28.451倍(95%CI为5.377~150.543)。年龄每增加1岁,产妇产后出血量异常的危险度增加1.242倍(95%CI为1.067~1.446)。未使用分娩球的产妇,其产后出血量异常的危险度是使用分娩球的产妇的50.482倍(95%CI为13.655~186.633)。5.对产妇会阴撕裂程度的影响因素进行无序多分类logistic回归分析:结果显示:是否使用分娩球是产妇会阴撕裂程度的影响因素,且使用分娩球的产妇其行会阴侧切术的可能性为不使用分娩球产妇的0.002倍(95%CI为0.000~0.057)。6.试验组新生儿Apgar评分(1分钟、5分钟)高于对照组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.001,P=0.044)。7.从产妇对分娩球的认知情况进行分析,结果显示:两组产妇对分娩球的了解程度分布上差异具有统计学意义(χ2=61.478,P<0.001),对对照组产妇不愿意使用分娩球的原因进行分析,结果显示:有62例产妇不相信分娩球的效果,占51.7%,有45例产妇不想尝试新鲜事物,占37.5%等。结论:初产妇通过使用分娩球辅助待产可有效降低宫缩疼痛程度和焦虑程度。另外,正确使用分娩球也可有助于减轻产妇的会阴撕裂程度,降低产后2小时出血量异常的风险。同时也有助于降低新生儿窒息发生率,从而改善母婴的分娩结局,对保障母亲和婴儿的健康具有重要而深远的意义。
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