探讨SAP患者胰腺假性囊肿(PPC)形成的危险因素。
方法回顾性分析2015年1月至2019年12月间重庆医科大学附属第一医院收治的142例SAP患者的临床资料，按是否并发PPC分为合并PPC组(48例)和未合并PPC组(94例)，记录患者性别，年龄，体重指数，病因，既往糖尿病或胰腺炎病史，发病3～10 d内改良的CT严重指数(MCTSI)评分，入院48 h内的APACHEⅡ评分，禁食时间，氧合指数，红细胞比容，白细胞计数，中性粒细胞百分比，血清降钙素原(PCT)、白蛋白、尿素氮、血钙、乳酸脱氢酶、肌酐水平，是否合并腹腔积液，入院24 h内是否行血液滤过治疗等。采用单因素分析及多因素logistic逐步回归法分析SAP患者PPC形成的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，评估各指标预测SAP患者PPC形成的效能。
结果单因素分析显示，PPC形成与MCTSI、APACHEⅡ评分，禁食时间，PCT、白蛋白、尿素氮、乳酸脱氢酶、肌酐、血钙水平，合并腹腔积液均显著相关(P值均<0.05)。多因素回归分析显示，MCTSI评分(OR＝1.810，95%CI 1.273～2.571，P＝0.001)、禁食时间(OR＝1.083，95%CI1.002～1.171，P＝0.044)为SAP患者PPC形成的危险因素；血清白蛋白水平(OR＝0.875，95%CI0.781～0.979，P＝0.02)、血钙水平(OR＝0.02，95%CI0.002～0.178，P<0.001)为SAP患者PPC形成的保护因素。MCTSI评分、禁食时间、血清白蛋白及血钙水平预测SAP患者PPC形成的AUC分别为0.783(95%CI 0.706～0.860)、0.650(95%CI 0.553～0.746)、0.809(95%CI 0.738～0.881)、0.855(95%CI 0.795～0.915)，预测的最佳截断值分别为7分、17.5 d、33.5 g/L、1.79 mmol/L。
结论MCTSI评分>7分、禁食时间>17.5 d、低血钙及低白蛋白水平是SAP并发PPC的独立危险因素，需对患者密切随访并及时干预治疗。