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目的
探索和评估肝脏困难部位肿瘤行腹腔镜肝切除术的安全性和可行性。
方法回顾性分析近5年我院29例肝脏困难部位良恶性肿瘤以及同期52例肝脏外周部位肿瘤行腹腔镜肝切除术患者的临床资料,分析对比两组术前、术中及术后等情况。
结果两组患者性别(χ2=0.000,P=0.990),年龄[(53±11)岁比( 53±12)岁,t=0.204,P=0.839],肿瘤大小[(3.9±2.1)cm比(4.2±2.6)cm,t=0.594,P=0.554]以及术前肝脏储备功能[(8.0%±4.0%)比(7.2%±3.4%),t=0.994,P=0.323]差异均无统计学意义。肝切除术均在腹腔镜下完成,无中转开腹。无围手术期死亡。困难部位和外周部位两组的阴性切缘距离分别为[(0.9~2.6)cm比(0.5~4.1)cm,平均(1.41±0.45)cm比(1.30±0.58)cm,t=0.807,P=0.422];手术时间[(72~273)min比(77~225)min,平均(142±61)min比(130±40) min,t=0.936,P=0.355];术中出血量[(110~730 ml)比(30~550 ml),平均(228±129)ml比(196±116)ml,t=1.158,P=0.250],并发症发生率为(28%比25%,χ2=0.065,P=0.760),差异均无统计学意义;并发症均予保守治疗后治愈。困难部位组住院时间长于外周部位组,分别为5~16 d和3~11 d,平均为[(9.0±2.8)d比(6.2±1.7)d,t=4.913,P=0.000]。
结论完全腹腔镜肝脏困难部位肿瘤切除是安全可行的。