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目的
分析肾移植后反复泌尿系统感染(recurrent urinary tract infection, RUTI)的临床特征和病原学特点。
方法回顾性分析2011年11月至2016年12月住院的成人肾移植后泌尿系统感染(urinary tract infection, UTI)的53例受者资料，分为单次泌尿系统感染(single urinary tract infection, SUTI)组29例和RUTI组24例，统计比较两组受者的临床特征和病原学特点。通过Logistic回归分析模型行多因素分析，明确RUTI独立危险因素。
结果RUTI组的首次UTI时血培养阳性率为55%，围感染期血他克莫司浓度为(11.0±3.4)μg/L，均显著高于SUTI组的25%和(8.6±3.2)μg/L(P＝0.042，P＝0.024)。首次UTI围感染期血他克莫司浓度增高(β：0.282, 95% CI: 1.026～1.713, P<0.05)为RUTI的独立危险因素。53例受者共发生感染事件86次，血培养和尿培养共培养出86次病原微生物。RUTI组的培养阳性率高于SUTI组，但差异无统计学意义。其中最常见的三种病原体为：大肠埃希菌(17次)，铜绿假单胞菌(16次)和肠球菌(16次)。
结论控制肾移植后首次UTI时围感染期的血他克莫司浓度是防治RUTI的关键；RUTI经验性抗感染治疗选择覆盖绿脓杆菌以及产ESBL肠杆菌科细菌为主的抗生素。