论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨两种社区常用降压药治疗原发性高血压的疗效。方法：选取我院于2011年10月至2012年9月收治的112例原发性高血压患者，将其随机的分为两组：观察组56例和对照组56例，其中对于观察组采用卡托普利控释片进行降压，对于对照组采用硝苯地平控释片进行降压，观察患者治疗1个月后的疗效。结果：经过1个月的治疗后，观察组及对照组患者的舒张压平均下降10mmHg，收缩压平均下降23mmHg，患者的总有效率为86%左右，两组患者之间的疗效差异并没有可比性。结论：卡托普利和硝苯地平这两组社区常用降压药在用于治疗原发性高血压上，疗效均较好，但不够理想，需要临床上寻求疗效更佳的治疗方式。
关键词：降压药；原发性；高血压
随着人口老龄化发展的加剧，高血压的发病率也在逐年增加，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，是临床上的常见病和多发病，其中原发性高血压心脑血管疾病的重要危险因素之一，占高血压的95%以上[1]，原发性高血压可引起肾衰竭、脑卒中、心肌梗死及冠心病等多种并发症。我国已成为受高血压危害最严重的国家，原发性高血压发病率已高57.0%[2]，本文则探讨了社区两组常用药：卡托普利和硝苯地平治疗原发性高血压的疗效对比分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2011年10月至2012年9月收治的112例原发性高血压患者，其中男性患者58例，女性患者54例；患者年龄为48～81岁，患者平均年龄为67.43岁；患者病程为3～36个月。同时，我们详细询问患者的高血压的病程，目前患者如何控制血压及控制血压的情况如何，以及患者目前是否服药及服药的疗效，和患者是否有其他疾病史。进而规定患者的入选标准为：患者均经过《2009年中国高血压防治指南（基层版）》的诊断标准：患者在不同的两天测量血压，其收缩压≥140mmHg和舒张压≥90 mmHg；患者无任何肝肾功能不全症状；患者均为原发性高血压。我们按照随机数字表法，将上述112例患者随机的分为两组：观察组和对照组各56例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上的差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
首先，我们对于两组患者均进行依据中国高血压指南建议的血压测量方式对患者进行三次测量，取这三次测量中的舒张压和收缩压的平均值。其次，我们对于观察组的56例患者，给予每次3次，每次6.25mg的卡托普利控释片。而我们对于对照组的56例患者，给予每日2次，每次20mg的硝苯地平控释片。持续服用1个月。
1.3疗效判定
本次研究实验，我们将患者治疗后的疗效分为三种：显效、有效、无效。如果患者经过治疗后，舒张压下降≥10mmHg且舒张压达到正常范围，或者舒张压未达到正常范围但舒张压下降≥20mmHg，则为显效。如果患者经过治疗后，舒张压下降<10mmHg但舒张压达到正常范围，或者舒张压未达到正常范围，但舒张压下降10mmHg或者收缩压下降30mmHg，则为有效。其余情况的患者均为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
经过1个月的治疗后发现，观察组患者的总有效率为85.7%，对照组患者的总有效率为87.5%，两组患者的疗效均较好，且两组之间的疗效差异不具有统计学意义（P>0.05）。具体如表一所示：
表一 两组患者临床治疗效果对比分析（n/%）
组别 例数 显效（n/%） 有效（n/%） 无效（n/%） 总有效率（%）
观察组 56 18（32.1） 30（53.6） 8（14.3） 85.7
对照组 56 16（28.6） 33（58.9） 7（12.5） 87.5
观察两组患者经过1个月的治疗后的患者的血压变化发现，观察组患者以及对照组患者在经过治疗后，舒张压均下降约10mmHg，收缩压均下降约23mmHg，与治疗前的差异具有统计学意义（P<0.05），但是两组之间的血压的差异均不具有统计学意义（P>0.05）。具体如表二所示：
表二 两组患者临床治疗前后血压变化（mmHg）
组别 舒张压 收缩压
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 117.98 107.53 177.46 154.63
对照组 117.49 107.49 177.82 154.20
3.讨论
原发性高血压心脑血管疾病的重要危险因素之一，原发性高血压可引起肾衰竭、脑卒中、心肌梗死及冠心病等多种并发症。还有可能影响到脑、心、肾等重要器官的功能，因此，尽早对患者的血压进行控制，减少高血压所带来的并发症，具有非常重的临床意义[3]。临床上主要用抑制剂和钙通道阻滞剂进行降压治疗。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，它通过将抑制血管紧张素转换酶Ⅰ转变为血管紧张素转换酶Ⅱ的机制来发挥主要的作用，减弱血管紧张素能够使缩血管收缩；同时還能够减少缓激肽降解，缓激肽具有明显的扩血管作用[4]，因而最终的作用是扩张患者血管，降低患者血压，但卡托普利会带来干咳的不良反应，硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗药物，它通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，达到松弛血管平滑肌，降低血管外周阻力的作用的主要机制来降低血压。硝苯地平对血管平滑肌起作用外，还可以作用于心肌细胞，使心率减慢，心肌收缩力减退，最终使得患者的血压降低[5]。但硝苯地平会带来踝部水肿、便秘等不良反应。通过临床治疗发现，将卡托普利和硝苯地平联合起来用于治疗高血压的效果明显优于单独使用硝苯地平和卡托普利，二者联合应用不但不会增加患者出现的不良反应，而且还会减少患者剂量依赖的不良反应。本次实验研究中，观察组患者的显效率、有效率、无效率均无对照组患者无明显差异，但两组患者经过治疗后，其舒张压以及收缩压与治疗前相比均显著降低，其治疗前后血压的差异具有统计学意义（P<0.05），但是观察组患者与对照组治疗后血压下降程度相比的差异则不具有统计学意义（P>0.05）。
综上所述，原发性高血压是常见的慢性疾病，应该及时的对患者进行血压的控制，硝苯地平与卡托普利对于治疗原发性高血压，能够较为有效的降低患者的血压，达到较高的疗效，但是患者的有效率毕竟有效，因此需要临床上寻找到更加有效的治疗方式，有效治愈原发性高血压患者，改善患者的生活质量水平。
参考文献：
[1]尹海平.卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压患者的疗效[J].中国老年学杂志，2012，04：688-689.
[2]阎国利，李习军，胡存栋.硝苯地平与卡托普利联合在原发性高血压治疗中的疗效观察[J].现代预防医学，2013，21：4071-4073.
[3]尧郁.卡托普利联合硝苯地平治疗高血压30例疗效评估[J].中外医疗，2010，15：9-10.
[4]曹在新.硝苯地平与卡托普利联合治疗高血压56例分析[J].中国现代医生，2009，01：103+105.
[5]袁翔.硝苯地平与卡托普利合用治疗高血压病100例疗效观察[J].中国医药指南，2011，19：285-286.
关键词：降压药；原发性；高血压
随着人口老龄化发展的加剧，高血压的发病率也在逐年增加，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，是临床上的常见病和多发病，其中原发性高血压心脑血管疾病的重要危险因素之一，占高血压的95%以上[1]，原发性高血压可引起肾衰竭、脑卒中、心肌梗死及冠心病等多种并发症。我国已成为受高血压危害最严重的国家，原发性高血压发病率已高57.0%[2]，本文则探讨了社区两组常用药：卡托普利和硝苯地平治疗原发性高血压的疗效对比分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2011年10月至2012年9月收治的112例原发性高血压患者，其中男性患者58例，女性患者54例；患者年龄为48～81岁，患者平均年龄为67.43岁；患者病程为3～36个月。同时，我们详细询问患者的高血压的病程，目前患者如何控制血压及控制血压的情况如何，以及患者目前是否服药及服药的疗效，和患者是否有其他疾病史。进而规定患者的入选标准为：患者均经过《2009年中国高血压防治指南（基层版）》的诊断标准：患者在不同的两天测量血压，其收缩压≥140mmHg和舒张压≥90 mmHg；患者无任何肝肾功能不全症状；患者均为原发性高血压。我们按照随机数字表法，将上述112例患者随机的分为两组：观察组和对照组各56例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上的差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
首先，我们对于两组患者均进行依据中国高血压指南建议的血压测量方式对患者进行三次测量，取这三次测量中的舒张压和收缩压的平均值。其次，我们对于观察组的56例患者，给予每次3次，每次6.25mg的卡托普利控释片。而我们对于对照组的56例患者，给予每日2次，每次20mg的硝苯地平控释片。持续服用1个月。
1.3疗效判定
本次研究实验，我们将患者治疗后的疗效分为三种：显效、有效、无效。如果患者经过治疗后，舒张压下降≥10mmHg且舒张压达到正常范围，或者舒张压未达到正常范围但舒张压下降≥20mmHg，则为显效。如果患者经过治疗后，舒张压下降<10mmHg但舒张压达到正常范围，或者舒张压未达到正常范围，但舒张压下降10mmHg或者收缩压下降30mmHg，则为有效。其余情况的患者均为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
经过1个月的治疗后发现，观察组患者的总有效率为85.7%，对照组患者的总有效率为87.5%，两组患者的疗效均较好，且两组之间的疗效差异不具有统计学意义（P>0.05）。具体如表一所示：
表一 两组患者临床治疗效果对比分析（n/%）
组别 例数 显效（n/%） 有效（n/%） 无效（n/%） 总有效率（%）
观察组 56 18（32.1） 30（53.6） 8（14.3） 85.7
对照组 56 16（28.6） 33（58.9） 7（12.5） 87.5
观察两组患者经过1个月的治疗后的患者的血压变化发现，观察组患者以及对照组患者在经过治疗后，舒张压均下降约10mmHg，收缩压均下降约23mmHg，与治疗前的差异具有统计学意义（P<0.05），但是两组之间的血压的差异均不具有统计学意义（P>0.05）。具体如表二所示：
表二 两组患者临床治疗前后血压变化（mmHg）
组别 舒张压 收缩压
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 117.98 107.53 177.46 154.63
对照组 117.49 107.49 177.82 154.20
3.讨论
原发性高血压心脑血管疾病的重要危险因素之一，原发性高血压可引起肾衰竭、脑卒中、心肌梗死及冠心病等多种并发症。还有可能影响到脑、心、肾等重要器官的功能，因此，尽早对患者的血压进行控制，减少高血压所带来的并发症，具有非常重的临床意义[3]。临床上主要用抑制剂和钙通道阻滞剂进行降压治疗。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，它通过将抑制血管紧张素转换酶Ⅰ转变为血管紧张素转换酶Ⅱ的机制来发挥主要的作用，减弱血管紧张素能够使缩血管收缩；同时還能够减少缓激肽降解，缓激肽具有明显的扩血管作用[4]，因而最终的作用是扩张患者血管，降低患者血压，但卡托普利会带来干咳的不良反应，硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗药物，它通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，达到松弛血管平滑肌，降低血管外周阻力的作用的主要机制来降低血压。硝苯地平对血管平滑肌起作用外，还可以作用于心肌细胞，使心率减慢，心肌收缩力减退，最终使得患者的血压降低[5]。但硝苯地平会带来踝部水肿、便秘等不良反应。通过临床治疗发现，将卡托普利和硝苯地平联合起来用于治疗高血压的效果明显优于单独使用硝苯地平和卡托普利，二者联合应用不但不会增加患者出现的不良反应，而且还会减少患者剂量依赖的不良反应。本次实验研究中，观察组患者的显效率、有效率、无效率均无对照组患者无明显差异，但两组患者经过治疗后，其舒张压以及收缩压与治疗前相比均显著降低，其治疗前后血压的差异具有统计学意义（P<0.05），但是观察组患者与对照组治疗后血压下降程度相比的差异则不具有统计学意义（P>0.05）。
综上所述，原发性高血压是常见的慢性疾病，应该及时的对患者进行血压的控制，硝苯地平与卡托普利对于治疗原发性高血压，能够较为有效的降低患者的血压，达到较高的疗效，但是患者的有效率毕竟有效，因此需要临床上寻找到更加有效的治疗方式，有效治愈原发性高血压患者，改善患者的生活质量水平。
参考文献：
[1]尹海平.卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压患者的疗效[J].中国老年学杂志，2012，04：688-689.
[2]阎国利，李习军，胡存栋.硝苯地平与卡托普利联合在原发性高血压治疗中的疗效观察[J].现代预防医学，2013，21：4071-4073.
[3]尧郁.卡托普利联合硝苯地平治疗高血压30例疗效评估[J].中外医疗，2010，15：9-10.
[4]曹在新.硝苯地平与卡托普利联合治疗高血压56例分析[J].中国现代医生，2009，01：103+105.
[5]袁翔.硝苯地平与卡托普利合用治疗高血压病100例疗效观察[J].中国医药指南，2011，19：285-286.