腹痛是小儿和婴幼儿常见症状。引起腹痛的原因很多，几乎涉及内外各科，既有器质性疾病，也有功能性疾病。由于孩子小不會诉说或表述不清，再加上家长粗心，常被误诊。现将临床常见又易被误诊的一些疾病简述如下，供家长参考。
　　腹痛型过敏性紫癜是儿童时期常见病，尤以学龄期儿童发病为多。过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，病变波及全身皮肤和消化道。有50%左右患儿病前有上呼吸道感染病史。多数儿童以皮肤紫癜为首发症状，约2/3的过敏性紫癜患儿都可出现腹痛，多为脐周绞痛，也可在其他部位有压痛。严重时疼痛剧烈，出现恶心、呕吐、便血。值得注意的是，有的患儿腹痛发生在皮疹前，易被误诊为急腹症而被开腹探查。此病若被延误，易出现肠套叠、肠穿孔等严重后果。家长对此病应有高度警惕，若患儿出现腹部疼痛，病前有感冒病史，不管有无皮疹，都要想到此病的可能。若伴有便血或关节痛，更应积极就诊，以免延误诊治。
　　小儿睾丸蒂扭转常在小儿睡眠时或安静时突然发生。发生原因和睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩增加有关。多发生于青少年及婴幼儿，特别是新生儿由于鞘膜尚未与阴囊粘连，易发生鞘膜外扭转，扭转度多在360度以上，使睾丸和附睾出现急剧血流障碍。睾丸扭转后局部疼痛，疼痛可沿精索向腹部及腰部放射。由于婴幼儿、新生儿述说不清，常被误诊为阑尾炎等腹腔疾病。睾丸扭转在3小时复位者，均正常复活，超过10小时者复活率只有20%，1天后复活者为10%。因此，凡夜间孩子突然哭闹或剧烈活动后下腹部疼痛者，父母应想到睾丸扭转发生的可能，要检查患儿睾丸是否有触痛、红肿，并及时就诊，以防睾丸梗死或坏死。
　　肠系膜淋巴结炎常见于15岁以下儿童，在上呼吸道感染后继之出现腹痛，以脐周及右下腹多见，阵发性发作，有压痛及反跳痛，但痛点常不固定。常为上呼吸道感染后，病毒及其毒素沿血循环至回肠及结直肠淋巴结所致。临床症状有时常和阑尾炎相似，彩超可以鉴别。腹部淋巴结炎无需特殊治疗。因为回肠及结直肠淋巴结正常就存在，肿大是病毒感染的伴发症状；腹痛绝大数是肠痉挛引起，对症处理即可。
　　小儿肠痉挛又称痉挛性绞痛，是小儿急性腹痛中最常见的机能性腹痛。平时健康的儿童突然发生阵发性间歇性腹痛，疼痛可持续数分钟或十数分钟，反复发作。痛处多在脐周，腹软，痛时和发作后皆无阳性体征。引起原因多和进食生冷、暴饮暴食、喂乳过多有关，也可因腹部受凉而引发。这些因素皆可引起肠壁暂时缺血或导致副交感神经兴奋，致肠道平滑肌痉挛而引起腹痛。因此，家长平时要关注孩子饮食，不过食生冷，不多食。孩子腹痛时给以安慰、抚摸或热敷。
　　小儿肠扭转儿童及婴幼儿常见。多为肠系膜过长或肠系膜未固定于腹后壁，致使肠袢活动度较大而发生扭转。扭转多发生在小肠和回盲部。肠扭转是一种绞窄性肠梗阻，疼痛剧烈，呕吐，腹胀，不放屁。若不及时治疗，解除扭转，肠管常迅速发生坏死、穿孔及腹膜炎。
　　小儿腹型癫痫是间脑癫痫的一种少见类型。儿童期发病较多，可能与高热惊厥、出生时窒息、产伤有关。腹痛常突然发作，疼痛剧烈，持续几分钟或几个小时。疼痛常发生在脐周或上腹部，也可在下腹部，患儿面色苍白，皮肤潮红，出汗。常在情绪不佳或精神紧张时发作。每几个月或半年发作一次，发作时无意识障碍及抽搐，常易造成误诊。但脑电图可有癫痫波，抗癫痫药有效。
　　小儿尿路感染是小儿泌尿系统常见病之一。和婴幼儿使用尿布，粪便易污染尿道口及尿道畸型、尿液返流有关。特别是女婴尿道短直，更易患病。婴幼儿尿路感染常以发热起病，患儿精神萎靡，面色苍白，腹痛、腹胀，泌尿系症状常不明显，常被父母忽略。肾盂肾炎婴幼儿常见，治疗不及时易引起肾萎缩，应当心。
　　引起小儿腹痛的疾病还有胃病、肠炎、尿石症、胆囊炎、心肌炎、阑尾炎、肠系膜血管栓塞等。因此，小儿腹痛发作应及时咨询医生，予以确诊。