【摘 要】
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目的 研究射频消融(RFA)辅助改良联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除(ALPPS)术治疗老年原发性肝癌(PCL)的临床效果及对术后局部复发的影响.方法 选取2019年2月至2020年2月西藏自治区人民政府驻成都办事处医院普外科收治的老年PCL患者102例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各51例.对照组采用传统ALPPS术治疗,观察组采用RFA辅助改良ALPPS术治疗.比较两组手术完成情况,一期、二期手术情况(手术时间、术中失血量、手术切口长度)、两次手术间隔时间及术后住院时间,术前、一期术后7
【机 构】
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610041 四川 成都,西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 普外科
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目的 研究射频消融(RFA)辅助改良联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除(ALPPS)术治疗老年原发性肝癌(PCL)的临床效果及对术后局部复发的影响.方法 选取2019年2月至2020年2月西藏自治区人民政府驻成都办事处医院普外科收治的老年PCL患者102例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各51例.对照组采用传统ALPPS术治疗,观察组采用RFA辅助改良ALPPS术治疗.比较两组手术完成情况,一期、二期手术情况(手术时间、术中失血量、手术切口长度)、两次手术间隔时间及术后住院时间,术前、一期术后7 d、二期手术时肝体积指标[剩余肝脏体积(FLR)、FLR/标准肝体积(SLV)(F/S值)、FLR增长率],一期术后及二期术后1 d、5 d、10 d的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,并比较两组术后并发症发生率及局部复发率.结果 本研究中7例未完成二期手术,其中观察组3例,对照组4例;观察组一期手术手术时间、术中失血量、手术切口长度小于对照组,观察组二期手术术中失血量小于对照组、术后住院时间短于对照组,两次手术间隔时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组一期术后7 d的FLR、F/S值大于术前,二期手术时FLR、F/S值、FLR增长率大于一期术后7 d,且一期术后7 d观察组FLR增长率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一期术后1 d、5 d的血清ALT、AST水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一期术后胆漏发生率及局部复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RFA辅助改良ALPPS术治疗PCL患者效果显著,能改善肝体积指标,降低术后并发症发生率及局部复发率,可在临床上推广应用.
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