目的探究脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注(TCI)对老年下肢骨折术后谵妄及认知功能障碍的影响。方法选取我院64例行择期下肢骨折手术老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组在BIS监测下手动调节丙泊酚TCI的效应靶浓度,即开环TCI麻醉;观察组则在BIS监测下丙泊酚闭环TCI麻醉。记录二组诱导前(T0)、划皮时(T1)、缝皮时(T2)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及二组充分麻醉(40<BIS<60)所占时间比、苏醒时间、拔管时间、丙泊酚用量差异,并比较二组术前、术后3 d、术后7 d谵妄程度[老年谵妄测验(CAMCR)]、认知功能[华文认知能力量表(CCAS)]差异。结果 T0时,二组HR、SBP、DBP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1及T2时,观察组HR、SBP、DBP水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组充分麻醉所占时间比明显高于对照组(均P<0.05),而苏醒时间、拔管时间、丙泊酚用量均低于对照组(均P<0.05)。观察组术前与术后7 d谵妄程度(CAMCR评分)、认知功能(CCAS评分)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而术后3 d CAMCR评分明显高于术前及术后7 d,CCAS评分则低于术前及术后7 d(均P<0.05);对照组手术前后CAMCR评分变化趋势为术后3 d>术后7 d>术前(P<0.05),CCAS评分变化趋势为术后3 d<术后7 d<术前(P<0.05);且对照组术后3 d及术后7 d CAMCR评分均高于观察组,CCAS评分则低于观察组(均P<0.05)。结论BIS监测下丙泊酚闭环TCI麻醉能改善下肢骨折手术老年患者术后谵妄及认知功能障碍状况,且能减少术中血流动力学波动,并降低丙泊酚用量,对于避免患者苏醒延迟也有积极意义。