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目的
探讨儿童急性B淋巴细胞白血病诱导化疗阶段不同时间点、不同方法骨髓检查对预后的预测价值。
方法以2004年2月至2013年1月收住北京大学人民医院的268例初治儿童急性B淋巴细胞白血病患儿为研究对象，根据诱导化疗第8天、第15天骨髓形态学不同缓解情况分为M1、M2、M3 3组，比较组间的预后。根据骨髓微小残留病(MRD)预后判断的不同临界值将诱导化疗第15天、诱导化疗结束后MRD不同水平的患儿分为高于临界值和低于临界值2组，比较组间的预后。
结果诱导化疗第8天骨髓形态学缓解状态为M1、M2、M3的各组间总生存率差异无统计学意义(P＝0.372)，无事件生存率各组间亦差异无统计学意义(P＝0.393)；诱导化疗第15天骨髓形态学缓解状态为M1、M2、M3的各组间总生存率无显著性差异(P＝0.050)，无事件生存率差异亦无统计学意义(P＝0.324)。诱导化疗第15天MRD>10.00%的患儿其3年总生存率低于MRD≤10.00%的患儿，且差异具有统计学意义(P＝0.022)，而二者的无事件生存率差异无统计学意义(P＝0.191)。诱导化疗结束后MRD以0.01%、0.10%、1.00%水平分别作为界值时，低于临界值组其总生存率均高于临界组，其差异具有统计学意义(P＝0.018、0.006、0.002)，同样，低于临界组其无事件生存率亦高于临界值较高的组，且差异均有统计学意义(P＝0.002、0.000、0.000)。
结论诱导化疗第8天及第15天的骨髓形态学缓解状态无预后意义。诱导化疗第15天MRD以10.00%作为临界值有预后意义。诱导化疗结束后的MRD应以0.01%水平作为判断预后的界值。