狗狗,再见

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  〔关键词〕意象对话;初中生;不良情绪
  一、来访者基本情况
  芊芊,女,14岁,汉族,浙江省温州市某辖区中学初二学生。无家族精神病历史,本人身体健康,此前没有患过重大躯体疾病和严重心理障碍。
  父母为个体户,长期在义乌经商,每年回家的次数并不多,大多数时候是生意原因才回到温州,住不了几天就走了。家中还有一个弟弟,比她小六岁。弟弟一直跟着父母在外地生活,而芊芊则与爷爷奶奶一起生活。平时与父母和弟弟的联系并不多,有时候觉得打电话也不知道说什么。以前与爷爷奶奶的交流还可以,有时会主动和他们说自己在学校里的事情。但是两年前爷爷生病了,之后身体一直不太好,奶奶忙于照顾爷爷,没有太多精力对芊芊进行管教和照顾。慢慢地,芊芊和爷爷奶奶的交流也越来越少了。一年前在芊芊的要求下,父母买了一只小狗给她。从那以后,每天放学回家照顾小狗,和小狗一起玩成了芊芊在家里最开心的时光。
  两周前,芊芊放学回家没有看到小狗,后来在小区里一个比较隐蔽的角落发现了卧在那里一动不动的小狗。据奶奶推测,小狗应该是误食了老鼠药死掉的。芊芊很难过也很自责,认为自己没有照看好小狗才导致了狗狗的死亡。
  芊芊在班级里的成绩处于中等水平。她性格内向安静,与班级同学相处时比较被动。此前在校内和校外都没有咨询的历史。
  二、问题评估与诊断
  根据求助者的表现及对收集到的资料进行分析,诊断为一般心理问题。诊断依据:求助者伤心、难过、自责等的不良情绪是由狗狗死亡这一现实因素引起的;症状持续时间不满一个月;不良的情绪反应仍在理智控制之下,学习效率稍有下降但能维持正常生活、学习、社会交往,社会功能受到轻微影响;思维清晰,人格无明显异常,不良情绪的激发仅仅局限于最初事件,尚未泛化。
  三、咨询过程
  咨询过程分为三阶段:第一阶段,建立咨询关系,收集资料,进行心理诊断,确定咨询目标,制定咨询方案;第二阶段,实施咨询方案,帮助来访者缓解伤心、难过等不良情绪,提高其生活和学习的效率;第三阶段,结束与巩固,引导来访者以坦然的心态适应未来生活变化,提高心理健康水平。
  (一)心理评估和诊断阶段
  目的:了解基本情况,建立良好咨询关系,确定主要问题,探寻改变意愿,进行咨询分析,确立咨询目标,制定咨询方案。
  方法:摄入性会谈。
  咨询过程:填写咨询登记表,询问基本情况,介绍咨询中的有关事项和规则;进行摄入性会谈,搜集来访者的有关资料,包括精神状态、社会功能、躯体状况、个人成长经历、心理困扰及改变意愿;发现来访者的问题,做出评估和初步诊断;与来访者一同协商、确定咨询目标及以后的咨询时间。
  整个过程咨询师通过倾听、鼓励、具体化、共情等技术与来访者初步建立了良好的咨询关系,使其感到被尊重、被接纳、有安全感。摄入性会谈的具体内容已在来访者基本情况里体现,此处不再详述。
  (二)咨询阶段(共1次)
  目的:进一步巩固、加深咨询关系;使用意象对话技术中的情绪意象帮助来访者调节心理状态,缓解伤心、难过的不良情绪。
  方法:会谈法、意象对话疗法。
  咨询过程:
  1.取象(导入)环节
  咨询师(以下简称咨):找一个令你感觉很舒服的姿势,靠在椅背上,感觉椅背像温暖的怀抱一样给你力量,让你觉得很安全。把你的双手放松地放在椅子的扶手上。闭上你的眼睛,静静地感受一下,你目前最想改变的情绪状态是什么?
  来访者(以下简称访):我不知道怎么说,难以形容,觉得很复杂。
  咨:那么在这种情绪状态下你有什么感觉呢?
  访:伤心,想哭,心里闷闷的,像压了一块大石头一样。(来访者声音低沉,情绪低落。)
  咨:现在你想把这种情绪叫做什么呢?
  访:伤心吧。
  咨:用一点时间,扫描一下全身,你感觉这种情绪聚集在身体的哪个部位呢?
  访:(来访者停顿了大概30秒,将左手放在心脏部位)在心脏这里。
  咨:想象一下,这种伤心的情绪聚集在这里看起来像什么?
  访:像一个黑影,一团圆形的黑影,它在上下左右飘来飘去。
  2.展开对话环节
  咨:你试着走近它,伸出你的手去摸摸它。
  访:(来访者动了动右手的手指,又握成拳头)它一直在动来动去,飘得很快,它不想让我摸。
  咨:你能看见这个黑影的表情吗?
  访:现在不行,它飘到了我的后面,我转过身去,它也跟着我转过去。
  咨:那你想象一下,你觉得跟着你飘的这个黑影会有什么样的表情呢?
  访:笑嘻嘻的,恶作剧的表情。
  咨:它现在的状态让你觉得舒服吗?
  访:(来访者皱着眉头,睫毛颤动,右手握成拳头)很不舒服,像我的一条尾巴一样,我想让它停下来,到我的前面来。
  咨:那就把你的想法告诉它。
  访:(小声地)你快停下来。
  咨:它有什么反应?
  访:它不理我。
  咨:那你还有别的办法吗?
  访:骂它。(来访者沉默了一会儿)好了,现在它停下来了,不过还在我背后。
  咨:你试着慢慢地转过身去,看看它。
  访:它看起来像是蹲在地上。
  咨:现在,它是什么表情?
  访:呆呆地看着我,很萌很可爱。
  咨:这样的状态与刚才的笑脸相比,哪种让你觉得更舒服?
  访:现在。
  咨:看着它的眼睛,你看到了什么?
  访:它的眼睛圆溜溜的,很黑很大,但是很无神,呆呆的。
  咨:这种无神和呆呆的感觉只是它的外在表现,你觉得它想用这样的表情告诉你什么?   访:(沉默)不知道,可能它有心事。
  咨:现在你再试着伸出手来摸摸它,握握它的手。
  访:(握拳的右手放松下来,声音喜悦)它没有手,我摸了它的脸,它的脸很软,有点毛茸茸的感觉,跟我想的一样。
  咨:问问它有什么心事。
  访:能告诉我你在想什么吗?(沉默)它没说话,但是我能感觉到它很孤独,很难过的样子,它应该很想有人陪。
  咨:你可以在它旁边陪陪它,跟它说说话。
  访:(微笑,点点头)……我说好了。
  咨:能告诉我,你和它说了些什么吗?
  访:我问它:“你是不是很孤单,我也很孤单,现在我们两个在一起,就不会了。(停顿了一会儿)还有,你是迷路了吗?你的朋友应该很着急吧?他肯定在等你回去。最近我的狗狗死了,我很难过,我真想它能回到我身边……”
  咨:再仔细看看它,和刚才相比,它有什么变化吗?
  访:还是呆呆的,不过颜色变成了黄色,看起来像一条狗狗。
  咨:现在你还想干什么?
  访:抱抱它吧。
  咨:伸出你的手去,把它抱在怀里。
  访:我现在抱着它,它的头埋在我的怀里。我想问它是不是我家的狗狗。
  咨:那它是怎么回答的呢?
  访:它说不是。
  咨:说说你现在的感觉?
  访:抱着它让我感觉很舒服。
  咨:很好,就这么拥抱彼此,感受你们互相带给对方的温暖。(停顿一会儿)现在,你试着告诉它:“我知道你是我生命的一部分,谢谢你带给我这种舒服的感觉,就像我家的狗狗曾经带给我的一样。”
  访:虽然你不是我家的狗狗,但是谢谢你现在带给我这种舒服的感觉,就像我家的狗狗曾经带给我的一样。
  咨:你跟它说的时候,它是什么样的表情?
  访:它看着我,我觉得它的眼睛看起来很漂亮,很有神。
  咨:摸摸它,跟它说你很喜欢它这样看着你,希望以后可以再找它玩,好吗?
  访:我很喜欢你,以后可以继续找你玩吗?(停顿了一会儿)它点了点头。
  咨:现在,你的感受是什么?
  访:很舒服。
  3.导出环节
  咨:享受一下这种舒服的感觉,以后当你想它的时候,就可以过来找它玩,和它说说话。现在,带着这种舒服的感觉,跟它道个别吧。
  访:狗狗,再见。(停顿了一会儿)它跳下来走掉了。
  咨:慢慢地睁开你的眼睛,回到我们这个房间里来。
  访:(来访者睁开眼睛,眼神明亮,面带微笑。)
  咨:刚才的所有形象,不管是起先的黑影,还是后来黄色的狗狗,都是你生命的一部分,它们存在于你的心里。无论它们带给你的感觉是舒服还是不舒服,都要敞开心扉去拥抱它们,接纳它们。它们是你的身体在用另一种方式提醒你,帮助你。
  访:(来访者低头思索。)
  4.作业
  请来访者回去后把刚才想到的狗狗的形象画成一幅画,把它贴在床头,每天睡前跟它说会儿话。
  (三)巩固与结束阶段
  目的:反馈咨询作业,巩固咨询效果,结束咨询。
  方法:会谈法。
  咨询过程:
  (来访者进来时面带微笑并主动与咨询师打招呼。)
  咨:很高兴,你能准时过来。还记得上一次我给你布置了个作业,能跟我分享一下你的感受吗?
  访:我画了一只狗狗,但是画得不太好看(笑)。上次回去之后,头两天我都有跟它说我在学校里发生的事,后面几天作业比较多,我就没跟它说了,但是睡觉前都会看一下它。
  咨:每次跟它交流的时候,感觉怎么样?
  访:有人能跟自己说说话还是很幸福的,因为我在学校里都不太讲话的。现在感觉狗狗虽然死了,但是它还是会在我的心里和我一起面对很多事情。噢,对了,我已经跟妈妈说再让我养一条小狗狗了,这一次,我会保护好它的。
  咨:很开心能看到你勇敢地面对这件事情,有些时候我们没办法控制一些事情,但是我们可以在拥有它的时候给它最好的照顾。接下来,我们来做一个小游戏吧。(给来访者一张A4的白纸、一支笔)在这张纸上,按你自己的想法来画一筐苹果。
  访:(画苹果。)
  咨:在这一筐苹果中,哪个苹果最吸引你的注意?
  访:(来访者用手指着画面)这里,角落里有一个小小的。
  咨:它是什么样子的呢?
  访:看起来有点粉红,不是那种大红的苹果,比别的苹果小一点。
  咨:猜猜看,它的味道怎么样?
  访:吃起来应该是脆脆的,又酸又甜。
  咨:它待在这里是什么感觉?
  访:不太舒服,只有这一个小角落,上面压着好多苹果。
  咨:你试着走近一点,仔细地看看它,如果这个苹果有表情,会是什么样的呢?
  访:(思索)怯生生的,很胆小的样子,眼睛向下看,好像不太开心。
  咨:你觉得它为什么会这样呢?
  访:应该是很想跟旁边的苹果一起吧,但是它太胆小了。别的苹果都贴得很近,它觉得自己挤不进去。
  咨:它以前有试过靠近别的苹果吗?
  访:有,但是它觉得很不舒服,感觉别的苹果都自顾自话,不理它。
  咨:你试着去靠近它,伸出你的手给它一些力量。
  访:……它看起来好多了。
  咨:它感受到了你的力量、你的关心。现在,试着再让它靠近别的苹果,告诉它,别害怕,你会陪在它身旁。
  访:你别害怕,我陪着你,我们一起往苹果们那边走吧。
  咨:别的苹果现在是什么反应?
  访:有些在讲话,也有一些在看着它。   咨:它有什么话想对这些苹果说吗?
  访:其实,我一直都很想和你们一起玩,但是我不知道怎么开口跟你们说,怕你们会拒绝我……
  咨:现在,看看它前面的苹果,它们有话要对它说吗?
  访:有一个苹果说:“我们都以为你不想跟我们一起玩,因为你都不说话。”其他苹果说:“是啊,我们都这么想。”
  咨:看来,这群苹果也是很乐意和它一起玩的呢。
  访:(开心地笑)嗯,如果它早点说,可能就不是现在这样了。
  咨:现在,你有什么感觉?
  访:我觉得很放松。(凝神思索)我明白我就是那个胆小的苹果,因为我的很多顾虑,我一直没有很好的朋友。只有跟狗狗在一起的时候我才会觉得开心,所以我才会那么难以释怀狗狗的死。以后,除了照顾狗狗,我也会努力去交朋友,跟朋友分享我的心情。
  咨:你真的很棒。以后,带着这种轻松的感觉,跟着自己的心走吧,相信你会拥有除了狗狗之外,能与你分享喜怒哀乐的朋友。在学校里有朋友一起吵吵闹闹,回家有狗狗的陪伴,这是多么令人幸福的一件事呀。
  访:(点头,开心地笑。)
  四、咨询效果评估与体会
  (一)来访者自我评估
  “在咨询中虽然没有说该怎么办,但是当难过的情绪退去,我感到自己充满力量,充满信心。以前的我只有狗狗,以后的我会有我的好朋友。”
  (二)他人评估
  和以前比起来,芊芊最近看起来开朗多了,课间也能看到她和同学说笑了,学习状态也相当不错。
  (三)咨询师的评估
  与第一次来访时相比,从之前的勉强微笑到后来进门能主动打招呼并很自然地笑,明显感觉来访者的情绪状态好了很多,不良情绪得到缓解,由此产生的注意力不集中、睡眠问题等已有好转,自信心有所提高,咨询的具体目标和近期目标基本实现。
  五、分析和反思
  工作以来,我在教学上开始感到得心应手的同时,在咨询上却处于尴尬的思维枯竭的境地。很多时候,当学生面对着我倾吐自己的烦恼和秘密,揭开自己尘封已久的伤疤时,我却望着这个伤口和症结不知如何是好。就像芊芊的这个个案,按我以往的办法,是用理性情绪疗法和认知行为疗法帮助她缓解情绪,从而达到改善其他问题的目的。但是每次用这些疗法时,我心里总是在怀疑自己千方百计地与求助者“辩论”是否真的能让他们改变自己的认知。如果回去之后他们没法坚持时时检查自己的不合理信念,那我的付出是否会得不到回报?而求助者又是否会一直沉浸于不良情绪中只能靠时间来缓解?所有的这些疑问让我在求助者面前显得很没自信。在芊芊这个个案之前,我的这种情绪状态让我害怕做咨询。
  在着手芊芊这个个案前,其实我也很忐忑。而当真正咨询时,看着芊芊这个“缺乏爱、等待爱”的孩子,我却感到从未有过的放松,我不用高度紧张地接住求助者抛来的一个个问题,我也不用想着下一步我该怎么做,那些话语会自然而然地从我嘴里出来。因为芊芊在我的眼里不再是一个浑身充满问题的个体,我也不再是一个“救世主”。我所要做的就是用我的真心看到她内在的力量和潜能。在芊芊和狗狗说再见时,我也在和以前害怕、担心的自己说再见,未来的我会更好。
  (作者单位:浙江省温州市第十二中学,温州,325000)
  编辑/丁尧 终校/于 洪
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