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[摘要]目的探讨针对性护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应等不良反应的影响。方法选择2014年10月～2015年10月期间我院收治的晚期肿瘤化疗患者，随机分为观察组及对照组，各84例，对照组给予常规化疗护理，观察组在此基础上给予针对性护理干预，记录两组胃肠道反应发生情况及PSQI评分，比较两组患者生活质量评分。结果观察组化疗期间发生恶心、呕吐及食欲减退等胃肠道反应例数均少于对照组，胃肠道反应总发生率67.86%显著低于对照组86.90%（P<0.05）；治疗后观察组PSQI评分（4 08±2.35）均较对照组评分（8.17±2.36）有所降低（P<0.05）；两组治疗后生活质量评分与干预前比均有显著降低；观察组治疗后各项生活质量评分与对照组比亦有显著降低。结论晚期肿瘤患者化疗期间给予针对性护理干预可显著降低患者胃肠道反应发生率，改善患者睡眠质量，对提高晚期肿瘤患者生活质量具有重要作用，值得临床应用推广。
[关键词]针对性护理干预；晚期腫瘤；胃肠道反应；不良反应
目前临床上治疗晚期肿瘤所用的化疗方法具有疗程长，耐受性差等缺点，且极易引起患者呕吐、恶心等胃肠道不良反应，严重影响患者的身体健康及生活质量。研究表明，予以患者必要的护理干预是提高患者的治疗疗效的关键，本研究以2014年10月～2015年10月期间我院收治的168例晚期肿瘤化疗患者作为研究对象，旨在探讨针对性护理对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应等不良反应的影响，并取得较好成果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年10月～2015年10月期间我院收治的晚期肿瘤化疗患者，随机分为观察组及对照组，每组84例，观察组男39例，女45例，平均年龄为（60.4±5.7）岁，肿瘤类型：肺癌31例，胃癌28例，卵巢癌11例，胰腺癌6例，结肠癌5例，肝癌2例，子宫内膜癌1例。对照组男41例，女43例，平均年龄为（59.7±6.2）岁，肿瘤类型：肺癌28例，胃癌27例，卵巢癌13例，胰腺癌5例，结肠癌5例，肝癌4例，子宫内膜癌2例。两组性别、年龄、肿瘤类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），本研究经过医院伦理委员会通过。
1.2方法
对照组给予化疗基础护理、心理护理及饮食等常规的日常护理，观察组在此基础上通过对患者化疗方案、周期及药物使用等方面的了解给予相应的针对性护理干预。具体方法为：（1）入院前分析评估患者心理状态及身体状况，采取针对性的人院宣教，根据患者的文化程度采取不同的宣教形式使患者正确认识癌症的化疗方法、相应的不良反应以及预防和处理方法等。（2）与患者建立良好的护患关系，焦虑为预期性恶心、呕吐的条件刺激，对于易产生焦虑、恐惧等不良情绪的女性及首次接受化疗的患者而言更应及时对其提供情感支持，指导协助家属亲友在情感及行动上给予患者安慰与关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。对曾接受过化疗且胃肠道反应严重患者，应耐心做好心理疏导，缓解患者因化疗前产生的不良反应症状所产生的恐惧心理。（3）为患者营造舒适轻松的环境从而有效降低患者生理激活水平。有效掌握用药时间及用药方式，尽量选择睡眠时给药，在化疗前后给予适当剂量的止吐药可有效预防减少胃肠道反应。（4）鼓励患者多进食高蛋白易消化饮食，同时避免摄人过于辛辣、油腻的食物。由于药物副反应作用，患者化疗后常缺乏进食欲望，此时不必勉强患者，可根据患者个人情况给予适量水分和电解质即可。
1.3观察指标
记录两组患者化疗期间恶心、呕吐及食欲减退等胃肠道反应发生情况，测定两组患者治疗前及治疗10d后PSQI评分变化情况，PSQI测定内容包括入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、药物催眠四个维度比较，总分为21分，分值越高表示睡眠质量越差；并采用QOL自测量表SF-36，从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康八个方面评价患者的生活质量，各维度满分均为100，得分越高健康效度较好。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以（x±s）的形式表示，组间计量资料比较采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组化疗期间胃肠道反应发生情况比较
化疗期间，观察组发生恶心、呕吐及食欲减退等胃肠道反应发生例数均少于对照组，观察组胃肠道反应总发生率67.86%（57例），显著低于对照组86.90%（73例），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后PSQI评分比较
与治疗前相比，两组治疗后入睡时间、睡眠时间、睡眠质量及药物催眠评分均有所降低，治疗后观察组各项评分及PSQI评分均较对照组有所降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组治疗前后生活质量评分比较
两组治疗后生活质量评分与干预前比均有显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康生活质量评分与对照组比亦有显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3.讨论
有研究表明，针对性护理干预可有效降低糖尿病、心脑血管疾病等患者治疗过程中胃肠道反应发生率，对提高患者生活质量具有重要作用。晚期肿瘤化疗患者多为体质虚弱者及老年人，因其胃蠕动缓慢且多存在胃肠道疾病，因此较其他患者更易发生胃肠道反应；此外，大量临床经验证实，曾经接受化疗患者因曾经历的不适感使其产生恐惧心理，故发生胃肠道反应几率较初次患者更高，本研究针对不同患者的个体情况，给予其具有针对性的护理干预，结果显示，化疗期间，观察组发生恶心、呕吐及食欲减退等胃肠道反应发生例数均少于对照组，观察组胃肠道反应总发生率为67.86%（57例），显著低于对照组86.90%（73例），差异具有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组PSQI总分为（4.08±2.35）较对照组（8.17±2.36）有显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），表明针对性护理干预予以晚期肿瘤患者具有针对性的健康教育，为患者提供具有整体性、连续性及个性化的护理服务，能有效改善晚期癌症患者胃肠道不良反应症状，对改善患者化疗期间的睡眠质量亦有重要的促进作用，明显改善晚期肿瘤患者的预后。此外，观察组干预后生活质量评分与对照组比亦有显著降低（P<0.05），提示在晚期肿瘤化疗患者的治疗中应用主动性护理模式，可有效指导帮助晚期肿瘤患者疏解焦虑、抑郁等不良心理情绪，搭建患者与家属、医师与患者之间沟通的平台，有利于患者增加疾病知识、舒缓压力。对提高患者治疗依从性及生活质量具有重要促进作用。基于上述结果，我们可以发现，针对性护理的实施可以有效提高护理服务人员的专业素养，以确保各项护理措施能够落实到位，进而提高护理质量，从根本上提高患者对护理服务的满意度。
[关键词]针对性护理干预；晚期腫瘤；胃肠道反应；不良反应
目前临床上治疗晚期肿瘤所用的化疗方法具有疗程长，耐受性差等缺点，且极易引起患者呕吐、恶心等胃肠道不良反应，严重影响患者的身体健康及生活质量。研究表明，予以患者必要的护理干预是提高患者的治疗疗效的关键，本研究以2014年10月～2015年10月期间我院收治的168例晚期肿瘤化疗患者作为研究对象，旨在探讨针对性护理对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应等不良反应的影响，并取得较好成果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年10月～2015年10月期间我院收治的晚期肿瘤化疗患者，随机分为观察组及对照组，每组84例，观察组男39例，女45例，平均年龄为（60.4±5.7）岁，肿瘤类型：肺癌31例，胃癌28例，卵巢癌11例，胰腺癌6例，结肠癌5例，肝癌2例，子宫内膜癌1例。对照组男41例，女43例，平均年龄为（59.7±6.2）岁，肿瘤类型：肺癌28例，胃癌27例，卵巢癌13例，胰腺癌5例，结肠癌5例，肝癌4例，子宫内膜癌2例。两组性别、年龄、肿瘤类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），本研究经过医院伦理委员会通过。
1.2方法
对照组给予化疗基础护理、心理护理及饮食等常规的日常护理，观察组在此基础上通过对患者化疗方案、周期及药物使用等方面的了解给予相应的针对性护理干预。具体方法为：（1）入院前分析评估患者心理状态及身体状况，采取针对性的人院宣教，根据患者的文化程度采取不同的宣教形式使患者正确认识癌症的化疗方法、相应的不良反应以及预防和处理方法等。（2）与患者建立良好的护患关系，焦虑为预期性恶心、呕吐的条件刺激，对于易产生焦虑、恐惧等不良情绪的女性及首次接受化疗的患者而言更应及时对其提供情感支持，指导协助家属亲友在情感及行动上给予患者安慰与关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。对曾接受过化疗且胃肠道反应严重患者，应耐心做好心理疏导，缓解患者因化疗前产生的不良反应症状所产生的恐惧心理。（3）为患者营造舒适轻松的环境从而有效降低患者生理激活水平。有效掌握用药时间及用药方式，尽量选择睡眠时给药，在化疗前后给予适当剂量的止吐药可有效预防减少胃肠道反应。（4）鼓励患者多进食高蛋白易消化饮食，同时避免摄人过于辛辣、油腻的食物。由于药物副反应作用，患者化疗后常缺乏进食欲望，此时不必勉强患者，可根据患者个人情况给予适量水分和电解质即可。
1.3观察指标
记录两组患者化疗期间恶心、呕吐及食欲减退等胃肠道反应发生情况，测定两组患者治疗前及治疗10d后PSQI评分变化情况，PSQI测定内容包括入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、药物催眠四个维度比较，总分为21分，分值越高表示睡眠质量越差；并采用QOL自测量表SF-36，从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康八个方面评价患者的生活质量，各维度满分均为100，得分越高健康效度较好。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以（x±s）的形式表示，组间计量资料比较采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组化疗期间胃肠道反应发生情况比较
化疗期间，观察组发生恶心、呕吐及食欲减退等胃肠道反应发生例数均少于对照组，观察组胃肠道反应总发生率67.86%（57例），显著低于对照组86.90%（73例），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后PSQI评分比较
与治疗前相比，两组治疗后入睡时间、睡眠时间、睡眠质量及药物催眠评分均有所降低，治疗后观察组各项评分及PSQI评分均较对照组有所降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组治疗前后生活质量评分比较
两组治疗后生活质量评分与干预前比均有显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康生活质量评分与对照组比亦有显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3.讨论
有研究表明，针对性护理干预可有效降低糖尿病、心脑血管疾病等患者治疗过程中胃肠道反应发生率，对提高患者生活质量具有重要作用。晚期肿瘤化疗患者多为体质虚弱者及老年人，因其胃蠕动缓慢且多存在胃肠道疾病，因此较其他患者更易发生胃肠道反应；此外，大量临床经验证实，曾经接受化疗患者因曾经历的不适感使其产生恐惧心理，故发生胃肠道反应几率较初次患者更高，本研究针对不同患者的个体情况，给予其具有针对性的护理干预，结果显示，化疗期间，观察组发生恶心、呕吐及食欲减退等胃肠道反应发生例数均少于对照组，观察组胃肠道反应总发生率为67.86%（57例），显著低于对照组86.90%（73例），差异具有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组PSQI总分为（4.08±2.35）较对照组（8.17±2.36）有显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），表明针对性护理干预予以晚期肿瘤患者具有针对性的健康教育，为患者提供具有整体性、连续性及个性化的护理服务，能有效改善晚期癌症患者胃肠道不良反应症状，对改善患者化疗期间的睡眠质量亦有重要的促进作用，明显改善晚期肿瘤患者的预后。此外，观察组干预后生活质量评分与对照组比亦有显著降低（P<0.05），提示在晚期肿瘤化疗患者的治疗中应用主动性护理模式，可有效指导帮助晚期肿瘤患者疏解焦虑、抑郁等不良心理情绪，搭建患者与家属、医师与患者之间沟通的平台，有利于患者增加疾病知识、舒缓压力。对提高患者治疗依从性及生活质量具有重要促进作用。基于上述结果，我们可以发现，针对性护理的实施可以有效提高护理服务人员的专业素养，以确保各项护理措施能够落实到位，进而提高护理质量，从根本上提高患者对护理服务的满意度。