摘 要 目的：探讨前牙即刻种植疗效。方法：65例于拔牙术后立即植入种植体，完成骨结合以后进行义齿修复。结果：种植体稳定无松动，周围无炎症，X片显示无明显骨吸收。结论：即刻种植疗程短，疗效与常规种植无明显差异。
　　关键词 前牙 即刻种植
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：本组患者65例，男51例，女14例，年龄18～55岁，上颌前牙56颗，下颌前牙9颗，50颗是外伤骨折，15颗是残根残冠。
　　手术操作：拍X线片、测量牙槽骨厚度、高度及宽度，查血常规，术前口服抗生素。用2%利多卡因注射液加盐酸肾上腺素针局部浸润麻醉，麻药显效后切开，微创拔除患牙，彻底清除肉芽组织和其他碎片，用3%双氧水及生理盐水反复冲洗牙槽窝，检查牙槽窝骨壁有无穿孔，常规方法植入种植体，而后填入骨粉和植骨材料，减张、严密缝合伤口，术后常规口服抗生素5天，复方氯己定漱口液漱口，定期复查。
　　
　　结 果
　　
　　術后每天复诊1次，2周左右拆除缝线。待种植体完成骨结合6个月以后，在种植上方进行义齿修复。牙冠修复后，1、3、6、12个月各复查1次，种植体愈合良好，稳定无松动、软组织无炎症，X片显示种植体周围无明显骨吸收。65例中，2例种植体出现滑脱，1例出现感染，患者拒绝二次种植，成功率96.8%。
　　
　　讨 论
　　
　　口腔种植被认为是牙齿缺损的最佳修复选择。常规方法要求拔牙创面恢复后进行种植体植入，在经过3～6个月的无负荷封闭愈合期，许多患者因治疗时间过长而放弃种植治疗［1］。为了满足患者需求，我们将拔牙和种植体植入同步进行——即刻种植，既缩短了疗程，减少了手术次数，降低手术创伤，又保存硬组织和有利于软组织美学，其成功率与延期种植接近。
　　适应证：全身无系统性疾病，局部无明显炎症，邻牙健康，口腔卫生及咬合关系良好，有良好的骨量和骨质，无夜晚磨牙症，无骨质疏松［2］。
　　禁忌证：患牙根尖有感染、牙周软硬组织急性炎症期，牙周骨质重度缺损，全身情况及口腔卫生状况较差。
　　注意事项：在拔牙过程中要尽量减少损伤，尤其要避免损伤唇颊侧骨壁和颊舌向脱位。拔牙后，必须对牙槽窝仔细刮治，以达到清创目的。为了获得良好的初期稳定性，尽量选择与牙根相适应的种植体，植入体植入根尖下3～5mm。种植体冠方尽量在牙槽嵴顶水平以下2～3mm，从而补偿创伤引起的骨吸收，保证义齿修复能够获得足够的软组织覆盖，种植体在合理的尺度内应尽量深埋，并避免临时修复体对种植体上方牙龈组织的过度挤伤，以防止牙槽骨的过度吸收和牙龈穿通伤。严密关闭伤口，软组织关闭时应无张力缝合，确保软组织不会裂开。种植体周围有1mm以上的骨缺损时，需填入骨粉或植骨材料。
　　即刻种植的优点：缩短了种植义齿的修复周期，减少了手术次数及复诊次数，缩短了疗程［3］。即刻种植的种植体周围骨愈合与牙槽窝愈合同时进行，减少牙槽骨的生理性吸收，有效保存牙槽嵴形态，拔牙窝使确定种植位置和角度更简单，使种植体的方向更接近自然牙列，牙龈形态自然逼真，美学效果更佳，减少费用。
　　
　　参考文献
　　1 邱萍,林野,等.牙齿种植即刻复的临床研究.中华口腔医学杂志,2004,7:265-268.
　　2 伍宗文.明胶海绵与人工骨颗粒在即刻种植义齿中的应用.口腔医学杂志,1996,10:60-61.
　　3 潘在兴.骨引导再生技术在种植体周围牙槽嵴重建中的应用.中国口腔种植学杂志,2005,10(4):166-168.