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乙型肝炎病毒可通过破损皮肤和黏膜、血液、母婴、性传播，过去我国乙型肝炎病毒主要是母婴垂直传播，现在主要是水平传播。乙型肝炎病毒有传染性，现已证实的乙肝病毒携带者和乙肝患者的汗液、唾液、阴道分泌液、精液、乳汁等体液中含有乙型肝炎病毒，乙型肝炎病毒在常温可以存活7天，体液中的乙型肝炎病毒可通过各种途径留在公共场所，公共场所如果消毒不彻底，健康人可通过破损皮肤和黏膜而感染。居民乙型病毒性肝炎发病情况调查为明确预防工作重点、制定公共卫生策略和预防措施提供科学依据，本文通过对辽源市近8年的居民乙型病毒性肝炎发病情况分析，为我市对20～59岁居民普种乙肝疫苗提供科学依据。
资料与方法
资料来源：病例资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统。人口资料来源于辽源市统计局。
调查方法和内容：采用回顾性调查方法，通过疾病监测系统进行各种统计，完成2004～2011年乙肝患者数据收集工作，调查主要内容有年龄、性别、区域等。
方法：采用描述流行病学方法进行数据分析，运用Excel2003進行图表的制作。
结 果
辽源市居民乙型病毒性肝炎发病率：2004～2011年随着新生儿免费接种乙肝疫苗及2009年乙肝疫苗的查漏补种工作的进行，理论上辽源市居民乙型病毒性肝炎的发病率应降低，但实际没有降低而却有所升高。2011年发病率较2004年高32.%，见表1。
＜15岁儿童和青少年占总发病人数的1.0%，是发病数比较少的年龄段，这得益与国家相关乙肝疫苗免疫政策。15～19岁青年占总发病人数的3.7%，较＜15岁年龄段高。20～59岁居民发病数最多，占总发病人数的86.9%，说明我市居民中发病人群的主要在20～59岁。60～79岁老年人占总发病人数的8.0%，＞81岁高龄老人占总发病人数0.4%，是发病数最少的年龄段。不同年龄人群乙肝发病分组，见表2。
讨 论
在目前辽源市尚未有关于乙型病毒性肝炎发病情况调查分析的状况下，开展了对乙型病毒性肝炎发病情况调查分析，评价我市乙型病毒性肝炎流行模式和危害程度。从调查可以看出，我市乙型病毒性肝炎发病率呈上升趋势，特别是成人发病呈上升趋势，应成为疾病防制工作和科学研究的重点。综合分析这是经济增长和社会变革引起的，为我们今后关于乙型病毒性肝炎防制工作和科学研究指明了方向。乙肝病毒主要入侵肝脏，具有传染性且难于控制。我国携带乙肝病毒的人数很多，更多是隐性感染，更难于控制其传染性。乙型肝炎患者和携带者在入学、入托、就业、婚姻等方面也受到一定的影响，引起一系列社会问题。乙肝很容易慢性化，治疗时间长，需要休息影响学业和事业，给患者造成一定的精神核压力和经济负担。我国每年约有15万人因感染乙肝所致肝癌和肝硬化死亡，乙肝造成经济负担极为严重。新生儿通常不具有来自母体的先天性抗HBs，因而普遍易感。婴幼儿、＜6岁儿童是获得乙肝病毒感染的最危险时期，感染后转为乙肝携带者分别为90%、30%。青春期后免疫系统成熟，乙肝携带者转为不同临时类型。随着年龄增长，通过隐性感染获得免疫的比例亦随之增加，至30岁以后，我国接近半数的人可检出抗HBs，这也说明乙型肝炎病毒在自然界中广泛存在，加上人们生存压力的增加和不良生活方式导致人体免疫力降低，让乙型肝炎病毒容易感染人类，威胁人类身体健康。
必要性：全国乙肝疫情报告显示，1990～2007年乙肝发病率呈持续上升趋势。据2006年全国性肝炎流行病学调查，我国儿童乙肝病毒携带率3%，低于全人群乙肝病毒携带率7.18%，这得益于以下政策的实施：我国卫生部于1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，对所有新生儿接种乙肝疫苗，但疫苗及其接种费由家长支付；2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种乙肝疫苗，但需支付接种费；2005年6月1日起改为全部免费；2009年开展＜15岁儿童乙肝疫苗查漏补种工作。我市在2004～2011年乙型病毒性肝炎发病率也呈上升趋势，20岁以前发病数所占比重小且发病数总体趋势在减少，成人（青壮年）发病人数占总发病人数比重大，由此可见导致我市乙肝发病率升高的原因是成人发病数增加导致的，与我国总体成人发病率上升一致。我市2004年、2007年发病率40.6/10万、41.7/10万，比我国2004年、2007年发病率70.5/10万、89.0/10万低很多，这可能与我市经济发展速度不是很高、流行人口少，生活方式相对健康有关。随着我市经济的发展，人们的生活水平的提高，人们的生活方式也在改变，例如活动场所除了工作单位和家庭还增加了许多公共场所，公共场所是乙型病毒性肝炎水平传播的重要场所，人们频繁出入公共场所是乙型病毒性肝炎发病率升高的一个原因。我市20～59岁成人乙型病毒性肝炎的发病数占总发病数的比例最高，且逐年增加。我市流动人口少、近年来儿童乙肝疫苗接种率达到95%，所以0～19岁居民发病呈下降趋势。对大部20～59岁的人来说这期间的主要生活课题是成家立业、组织家庭、抚育子女、干一番事业。他们是社会中坚力量，是社会物质生活和精神财富的主力军，对社会和家庭的贡献大，生病却给社会和家庭带来相当大程度的损失，并造成很多社会问题，因此应及早对20～59岁人群干预进行乙肝疫苗接种，减少其造成的损失。其中40～44岁中年人是各年龄段中发病百分率最高的，主要原因是这个年龄的人思想和身体成熟，并且有独立的经济能力，可以做任何自己想做的事（吸毒、性生活乱），接触社会多并频繁因而感染乙型肝炎病毒发病数多。对区域分组后，东丰县发病率大于东辽县发病率，龙山区发病率大于西安区发病率，综合分析可以看出发病率高主要是生活方式和经济发展有关，发病高的地方都是经济发展相对好或生活方式多样化。现在两区发病率大于两县发病率，随着城镇化的推进，县里人的生活方式也在改变，两县发病率正在接近两区发病率，应引起重视。总之，在对乙肝传播途径、防治知识缺乏认识的情况下，由于经济快速增长、生活富裕后环境的改变、不健康生活方式和社会压力增大，让乙型肝炎病毒乘虚而入，造成乙型病毒性肝炎发病率不断升高，对居民身心造成的严重危害，既然是经济增长惹的祸就应用经济增长去改变，因此运用增长的经济去切实开展公共卫生服务，针对乙型病毒性肝炎开展干预活动，宣传指导积极预防和治疗，期望通过健康普及教育，消除群众的恐惧心理，使人们了解乙型病毒性肝炎的感染途径及发展、转归，让群众知道接种乙肝疫苗可以预防意外感染，针对不同人群进行个体化教育，使之改变不良的生活方式，还应开展乙肝疫苗普种，从而降低乙型病毒性肝炎的发病率，提高人们的生存质量和寿命。还有我市社区卫生服务中心已经建成，但居民对其认可度不高，只有儿童家长对社区卫生服务中心比较认可，因为大部分居民认为社区卫生服务中心医术不高、医疗设备配备低，不能提供需要的服务，因此有病也不去社区，为此社区卫生服务中心建的社区居民健康档案利用率不高，几乎成死档。为了提高社区服务中心的影响力，可借接种乙肝疫苗拉近与社区居民的关系和信任度，从而实现社区卫生服务中心机构的价值，是一举多得的好事。如果能够推进乙肝疫苗的普种工作，我市的乙肝发病率会降很多，降的更多的将是应治疗乙肝而被节省下来的我市医疗费用。 可行性：乙型病毒性肝炎我至今没有根治的办法，接种乙肝疫苗是预防乙肝惟一的有效方法。乙肝疫苗具有免疫原性，不具有传染性。我国2009年开始实行＜15岁儿童乙肝疫苗查漏补种工作，至今未见严重异常反应的报导，说明乙肝疫苗安全性高。我国从1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，并相继出台针对新生儿、儿童接种乙肝疫苗免疫策略，2006年我国乙肝病毒携带率下降为7.18%，≤10岁儿童乙肝病毒携带率下降为144%，这说明乙肝疫苗的免疫效果好。随着乙肝疫苗免疫规划的普及，乙型病毒性肝炎感染年龄向后推移，适当扩大乙肝疫苗接种对象是快速消除乙肝高发的最佳途径。乙肝发病率可以直接评价青少年和成人乙肝疫苗免疫接种的效果，因为他们在暴露于乙型肝炎病毒后，多出现临床显性感染症状。我市成人发病率一直呈上升趋势，说明我市成人乙肝疫苗接种的效果不好，应加快对成人进行乙肝疫苗免疫接种工作。乙型病毒性肝炎对我国人民的健康和社会经济发展造成了严重危害。根据中国肝炎防治基金会肝病有关治疗费用调查，每位患者的年平均医药费用为17988元，这也使部分家庭因病返贫。按我市平均每年发病626例，每年造成的直接经济损失约1126万元，这些钱约够37万人接种乙肝疫苗，我市约120万人，因此只需3年治疗费用就可对我市居民进行乙肝疫苗普种，实际用不上3年的治疗费用，因为儿童、乙肝携带者、乙肝患者及刚刚自行接种过乙肝疫苗的人不用再接种乙肝疫苗。还有根据乙肝疫苗3剂接种后，90%的＜40岁的健康人群产生保护性抗体，＞40岁下降到＜90%，60岁年龄接种后仅有60%～70%产生保护性抗体。我市20～59岁成人是乙型病毒性肝炎的高发年龄段，所以应对20～59岁成人开展乙肝疫苗免费接种工作。乙肝疫苗的普种不仅减少乙型病毒性肝炎的发病率，还可控制病毒从慢性携带者和患者向他人的传播。国家支持成人接种乙肝疫苗，因为我国乙肝疫苗产量有限，且没有成人普种的经验，所以一直没有大面积推广。我市人口少，流动人口也少，国家乙肝疫苗供应量可以满足我市的普种工作，也可为我国乙肝普种工作提供经验。
从调查中可以看出，随着经济发展乙型病毒性肝炎的发病率有升高趋势，需引起疾控部门的重视，乙型病毒性肝炎的防控工作沒有放到重要日程上来，“重治轻防”观点严重，不能满足人民不断增长的预防保健需求。今后的工作中，应积极开展流行病学调查研究，对全人群开展健康教育，提高居民对乙型病毒性肝炎感染途径和防治方法的知晓率，树立健康的生活方式和预防观念。完善乙肝常规疫情监测系统，掌握地区乙型病毒性肝炎发病动态分布和趋势，及时调整防病战略，制定乙型病毒性肝炎预防控制短期和长期规划并尽早实施，使老百姓进一步从疾病控制工作中受益，从而减少个人和国家因治疗乙型病毒性肝炎而花去的医疗费用。
资料与方法
资料来源：病例资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统。人口资料来源于辽源市统计局。
调查方法和内容：采用回顾性调查方法，通过疾病监测系统进行各种统计，完成2004～2011年乙肝患者数据收集工作，调查主要内容有年龄、性别、区域等。
方法：采用描述流行病学方法进行数据分析，运用Excel2003進行图表的制作。
结 果
辽源市居民乙型病毒性肝炎发病率：2004～2011年随着新生儿免费接种乙肝疫苗及2009年乙肝疫苗的查漏补种工作的进行，理论上辽源市居民乙型病毒性肝炎的发病率应降低，但实际没有降低而却有所升高。2011年发病率较2004年高32.%，见表1。
＜15岁儿童和青少年占总发病人数的1.0%，是发病数比较少的年龄段，这得益与国家相关乙肝疫苗免疫政策。15～19岁青年占总发病人数的3.7%，较＜15岁年龄段高。20～59岁居民发病数最多，占总发病人数的86.9%，说明我市居民中发病人群的主要在20～59岁。60～79岁老年人占总发病人数的8.0%，＞81岁高龄老人占总发病人数0.4%，是发病数最少的年龄段。不同年龄人群乙肝发病分组，见表2。
讨 论
在目前辽源市尚未有关于乙型病毒性肝炎发病情况调查分析的状况下，开展了对乙型病毒性肝炎发病情况调查分析，评价我市乙型病毒性肝炎流行模式和危害程度。从调查可以看出，我市乙型病毒性肝炎发病率呈上升趋势，特别是成人发病呈上升趋势，应成为疾病防制工作和科学研究的重点。综合分析这是经济增长和社会变革引起的，为我们今后关于乙型病毒性肝炎防制工作和科学研究指明了方向。乙肝病毒主要入侵肝脏，具有传染性且难于控制。我国携带乙肝病毒的人数很多，更多是隐性感染，更难于控制其传染性。乙型肝炎患者和携带者在入学、入托、就业、婚姻等方面也受到一定的影响，引起一系列社会问题。乙肝很容易慢性化，治疗时间长，需要休息影响学业和事业，给患者造成一定的精神核压力和经济负担。我国每年约有15万人因感染乙肝所致肝癌和肝硬化死亡，乙肝造成经济负担极为严重。新生儿通常不具有来自母体的先天性抗HBs，因而普遍易感。婴幼儿、＜6岁儿童是获得乙肝病毒感染的最危险时期，感染后转为乙肝携带者分别为90%、30%。青春期后免疫系统成熟，乙肝携带者转为不同临时类型。随着年龄增长，通过隐性感染获得免疫的比例亦随之增加，至30岁以后，我国接近半数的人可检出抗HBs，这也说明乙型肝炎病毒在自然界中广泛存在，加上人们生存压力的增加和不良生活方式导致人体免疫力降低，让乙型肝炎病毒容易感染人类，威胁人类身体健康。
必要性：全国乙肝疫情报告显示，1990～2007年乙肝发病率呈持续上升趋势。据2006年全国性肝炎流行病学调查，我国儿童乙肝病毒携带率3%，低于全人群乙肝病毒携带率7.18%，这得益于以下政策的实施：我国卫生部于1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，对所有新生儿接种乙肝疫苗，但疫苗及其接种费由家长支付；2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种乙肝疫苗，但需支付接种费；2005年6月1日起改为全部免费；2009年开展＜15岁儿童乙肝疫苗查漏补种工作。我市在2004～2011年乙型病毒性肝炎发病率也呈上升趋势，20岁以前发病数所占比重小且发病数总体趋势在减少，成人（青壮年）发病人数占总发病人数比重大，由此可见导致我市乙肝发病率升高的原因是成人发病数增加导致的，与我国总体成人发病率上升一致。我市2004年、2007年发病率40.6/10万、41.7/10万，比我国2004年、2007年发病率70.5/10万、89.0/10万低很多，这可能与我市经济发展速度不是很高、流行人口少，生活方式相对健康有关。随着我市经济的发展，人们的生活水平的提高，人们的生活方式也在改变，例如活动场所除了工作单位和家庭还增加了许多公共场所，公共场所是乙型病毒性肝炎水平传播的重要场所，人们频繁出入公共场所是乙型病毒性肝炎发病率升高的一个原因。我市20～59岁成人乙型病毒性肝炎的发病数占总发病数的比例最高，且逐年增加。我市流动人口少、近年来儿童乙肝疫苗接种率达到95%，所以0～19岁居民发病呈下降趋势。对大部20～59岁的人来说这期间的主要生活课题是成家立业、组织家庭、抚育子女、干一番事业。他们是社会中坚力量，是社会物质生活和精神财富的主力军，对社会和家庭的贡献大，生病却给社会和家庭带来相当大程度的损失，并造成很多社会问题，因此应及早对20～59岁人群干预进行乙肝疫苗接种，减少其造成的损失。其中40～44岁中年人是各年龄段中发病百分率最高的，主要原因是这个年龄的人思想和身体成熟，并且有独立的经济能力，可以做任何自己想做的事（吸毒、性生活乱），接触社会多并频繁因而感染乙型肝炎病毒发病数多。对区域分组后，东丰县发病率大于东辽县发病率，龙山区发病率大于西安区发病率，综合分析可以看出发病率高主要是生活方式和经济发展有关，发病高的地方都是经济发展相对好或生活方式多样化。现在两区发病率大于两县发病率，随着城镇化的推进，县里人的生活方式也在改变，两县发病率正在接近两区发病率，应引起重视。总之，在对乙肝传播途径、防治知识缺乏认识的情况下，由于经济快速增长、生活富裕后环境的改变、不健康生活方式和社会压力增大，让乙型肝炎病毒乘虚而入，造成乙型病毒性肝炎发病率不断升高，对居民身心造成的严重危害，既然是经济增长惹的祸就应用经济增长去改变，因此运用增长的经济去切实开展公共卫生服务，针对乙型病毒性肝炎开展干预活动，宣传指导积极预防和治疗，期望通过健康普及教育，消除群众的恐惧心理，使人们了解乙型病毒性肝炎的感染途径及发展、转归，让群众知道接种乙肝疫苗可以预防意外感染，针对不同人群进行个体化教育，使之改变不良的生活方式，还应开展乙肝疫苗普种，从而降低乙型病毒性肝炎的发病率，提高人们的生存质量和寿命。还有我市社区卫生服务中心已经建成，但居民对其认可度不高，只有儿童家长对社区卫生服务中心比较认可，因为大部分居民认为社区卫生服务中心医术不高、医疗设备配备低，不能提供需要的服务，因此有病也不去社区，为此社区卫生服务中心建的社区居民健康档案利用率不高，几乎成死档。为了提高社区服务中心的影响力，可借接种乙肝疫苗拉近与社区居民的关系和信任度，从而实现社区卫生服务中心机构的价值，是一举多得的好事。如果能够推进乙肝疫苗的普种工作，我市的乙肝发病率会降很多，降的更多的将是应治疗乙肝而被节省下来的我市医疗费用。 可行性：乙型病毒性肝炎我至今没有根治的办法，接种乙肝疫苗是预防乙肝惟一的有效方法。乙肝疫苗具有免疫原性，不具有传染性。我国2009年开始实行＜15岁儿童乙肝疫苗查漏补种工作，至今未见严重异常反应的报导，说明乙肝疫苗安全性高。我国从1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，并相继出台针对新生儿、儿童接种乙肝疫苗免疫策略，2006年我国乙肝病毒携带率下降为7.18%，≤10岁儿童乙肝病毒携带率下降为144%，这说明乙肝疫苗的免疫效果好。随着乙肝疫苗免疫规划的普及，乙型病毒性肝炎感染年龄向后推移，适当扩大乙肝疫苗接种对象是快速消除乙肝高发的最佳途径。乙肝发病率可以直接评价青少年和成人乙肝疫苗免疫接种的效果，因为他们在暴露于乙型肝炎病毒后，多出现临床显性感染症状。我市成人发病率一直呈上升趋势，说明我市成人乙肝疫苗接种的效果不好，应加快对成人进行乙肝疫苗免疫接种工作。乙型病毒性肝炎对我国人民的健康和社会经济发展造成了严重危害。根据中国肝炎防治基金会肝病有关治疗费用调查，每位患者的年平均医药费用为17988元，这也使部分家庭因病返贫。按我市平均每年发病626例，每年造成的直接经济损失约1126万元，这些钱约够37万人接种乙肝疫苗，我市约120万人，因此只需3年治疗费用就可对我市居民进行乙肝疫苗普种，实际用不上3年的治疗费用，因为儿童、乙肝携带者、乙肝患者及刚刚自行接种过乙肝疫苗的人不用再接种乙肝疫苗。还有根据乙肝疫苗3剂接种后，90%的＜40岁的健康人群产生保护性抗体，＞40岁下降到＜90%，60岁年龄接种后仅有60%～70%产生保护性抗体。我市20～59岁成人是乙型病毒性肝炎的高发年龄段，所以应对20～59岁成人开展乙肝疫苗免费接种工作。乙肝疫苗的普种不仅减少乙型病毒性肝炎的发病率，还可控制病毒从慢性携带者和患者向他人的传播。国家支持成人接种乙肝疫苗，因为我国乙肝疫苗产量有限，且没有成人普种的经验，所以一直没有大面积推广。我市人口少，流动人口也少，国家乙肝疫苗供应量可以满足我市的普种工作，也可为我国乙肝普种工作提供经验。
从调查中可以看出，随着经济发展乙型病毒性肝炎的发病率有升高趋势，需引起疾控部门的重视，乙型病毒性肝炎的防控工作沒有放到重要日程上来，“重治轻防”观点严重，不能满足人民不断增长的预防保健需求。今后的工作中，应积极开展流行病学调查研究，对全人群开展健康教育，提高居民对乙型病毒性肝炎感染途径和防治方法的知晓率，树立健康的生活方式和预防观念。完善乙肝常规疫情监测系统，掌握地区乙型病毒性肝炎发病动态分布和趋势，及时调整防病战略，制定乙型病毒性肝炎预防控制短期和长期规划并尽早实施，使老百姓进一步从疾病控制工作中受益，从而减少个人和国家因治疗乙型病毒性肝炎而花去的医疗费用。