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【摘要】目的：探讨中西医结合治疗慢性肺心病患者的临床疗效。方法：选取60例慢性肺心病患者作为研究对象，随机分为两组实验组和对照组各30例。对照组采用单纯西医治疗，实验组在对照组基础上联合中医治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率为933%，明显高于对照组的7667%;实验组治疗满意度为933%，明显高于对照组的70%，差异具有统计学意义（P<005）。结论：中西医结合治疗慢性肺心病患者疗效较好，能够有效的改善患者临床症状，值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合;慢性肺心病;临床观察
【中图分类号】R5415【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0067-02
Abstract：
Keywords：
慢性肺心病主要由于患者肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变引起的肺循环阻力增加，导致患者肺动脉高压和右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭等，其发病机制复杂，临床发病率及死亡率高。为探讨对慢性肺心病患者采用中西医结合治疗的临床效果，笔者对2012年l0月至2013年10月我院收治的60例慢性肺心病患者资料进行比较，报告如下。
1资料与方法
11一般资料对我院收治的60例慢性肺心病患者入院资料进行分析，将患者随机分为两组。包括男性35例，女性25例，年龄39～84岁，平均年龄（494±13）岁。所选患者中，心功能Ⅱ级22例，心功能Ⅲ级16例，Ⅳ级19例;并发心律失常20例，肺部感染21例。两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性，具体见表1。
表1两组患者一般资料比较表（x±s，n=30）
组别男/女年龄（岁）平均年龄（岁）病程（月）平均病程（月）实验组25/1539～84494±141～635±24对照组10/2040～76467±0812～6542±31
12治疗方法患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。对照组采用单纯西药治疗，方法如下：医护人员根据患者实际情况进行抗感染治疗，扩血管，解痉平喘，维持电解质酸碱平衡，改善肺功能，强心利尿以及氧气支持等治疗[1-3]。实验组在对照组治疗基础上联合中医治疗，方药组成：熟附子15g，白术15g，桂枝10g，干姜10g，丹参10g，知母10g，茯苓10g，生地30g，丹参30g，生牡蛎30g，赤芍30g，阿胶12g，川芎12g，炙甘草3g。医护人员根据患者实际情况适当的加减药物，每日服用2次，治疗10～14d，共1个疗程。
13疗效标准痊愈：患者临床症状消失，心功能改善两级以上;显效：患者临床症状与治疗前相比改善，心功能进步一级以上[4-5];有效：患者临床症状基本消失，患者需卧床休息;无效：患者临床症状没有变化甚至有加重迹象。
14统计学方法采用SPSS180统计学软件处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者治疗总有效率为933%，明显高于对照组的7667%;实验组患者满意度为933%，明显高于对照组的70%，差异具有统计学意义（P<005），具体见表2。
表2两组患者治疗效果比较表[例（%）]
组别例数痊愈显效有效无效总有效率（%）满意人数满意率（%）实验组3015（50）10（333）3（10）2（67）93328933对照组3013（433）8（267）2（67）7（233）76672170P<001<005<005<005<001<005<001
3讨论
肺心病诱因较多，发病后病情变化较快，临床诊断比较困难，给患者带来很大痛苦。临床上普遍认为肺心病是一个多因素疾病，这种因素主要包括了缺氧、高碳酸血症等，使得患者的心肺功能受到损害，造成患者体内血容量增多，血液黏稠度增加，从而严重威胁患者生命[6] 。中医学认为，慢性肺心病属于“喘病”、“肺胀”、“水肿”等范畴。
患者发病时临床上主要表现为咳、喘、肿、痰;主要是由于患者长期饮食不节、过度劳作等而引起肺部疾病发作。对于這种疾病如果长期不进行治疗将会造成人体肺虚，致痰瘀潴留，肺气壅滞，肺不敛降，并逐渐损伤脾肾与心，累积多个器官，加重病情[7]。
对于这种疾病的治疗，西药虽然能够有效的改善患者临床症状，平缓急性发作患者的病情。但在治疗过程中患者用药后容易引发很多不良反应及并发症，且疗效一般。主要因为药物使用剂量与其血浆浓度不一致;医护人员对患者的发病机制不清楚，用药不当;西药毒副作用较大，很多患者不得不减药量或停药;患者伴有其他疾病或者患者用药后造成内分泌失调[8]。
笔者根据多年临床经验在西医基础上联合中药进行治疗。方中附子、桂枝具有温肾通阳，散寒止痛的作用;白术、猪苓、大枣、甘草具有健脾益气、燥湿利水作用;半夏化痰、降气、平喘;丹参、川芎活血化瘀，具有改善微循环的作用;茯苓健脾利肺。中药相辅相成，降低了患者咳嗽、咳痰的症状，这些药物能够有效地改善患者的心肺功能，临床效果显著。本研究结果显示，实验组患者治疗总有效率及患者满意度明显高于对照组，中西医结合治疗慢性肺心病患者疗效较好，能够有效的改善患者临床症状，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈钟欣.参麦注射液治疗慢性肺心病右心功能不全的临床观察[J].中国现代药物应用.2013（12）：38-39.
[2]冯原，陈斯宁，梁爱武.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭43例疗效观察[J].四川中医. 2012（11）： 53.
[3]霍乃萍，王晓洁.丹红注射液治疗矽肺合并肺心病心衰19例疗效观察[J].山西中医学院学报. 2012（05）： 36.
[4]周珂，蔡光先，龙华君.超微黑地黄汤治疗CKD3期患者临床疗效观察[J].中医临床研究.2012（12）： 70.
[5]葛俊豹.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭64例疗效体会[J].实用医技杂志.2012（01）：68.
[6]黄治平.中西医结合治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭32例疗效观察[J].中国全科医学.2010（25）;2884.
[7]刘胜贤，欧胜伟，薛科辉.中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭53例[J].中外医疗.2011（08）;47.
[8]陈绍宏，成玉，徐学功.中西医结合治疗肺心病急性发作期疗效观察[J].中国中医急症.2007（02）：.201.
（收稿日期：20140218）
【关键词】中西医结合;慢性肺心病;临床观察
【中图分类号】R5415【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0067-02
Abstract：
Keywords：
慢性肺心病主要由于患者肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变引起的肺循环阻力增加，导致患者肺动脉高压和右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭等，其发病机制复杂，临床发病率及死亡率高。为探讨对慢性肺心病患者采用中西医结合治疗的临床效果，笔者对2012年l0月至2013年10月我院收治的60例慢性肺心病患者资料进行比较，报告如下。
1资料与方法
11一般资料对我院收治的60例慢性肺心病患者入院资料进行分析，将患者随机分为两组。包括男性35例，女性25例，年龄39～84岁，平均年龄（494±13）岁。所选患者中，心功能Ⅱ级22例，心功能Ⅲ级16例，Ⅳ级19例;并发心律失常20例，肺部感染21例。两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性，具体见表1。
表1两组患者一般资料比较表（x±s，n=30）
组别男/女年龄（岁）平均年龄（岁）病程（月）平均病程（月）实验组25/1539～84494±141～635±24对照组10/2040～76467±0812～6542±31
12治疗方法患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。对照组采用单纯西药治疗，方法如下：医护人员根据患者实际情况进行抗感染治疗，扩血管，解痉平喘，维持电解质酸碱平衡，改善肺功能，强心利尿以及氧气支持等治疗[1-3]。实验组在对照组治疗基础上联合中医治疗，方药组成：熟附子15g，白术15g，桂枝10g，干姜10g，丹参10g，知母10g，茯苓10g，生地30g，丹参30g，生牡蛎30g，赤芍30g，阿胶12g，川芎12g，炙甘草3g。医护人员根据患者实际情况适当的加减药物，每日服用2次，治疗10～14d，共1个疗程。
13疗效标准痊愈：患者临床症状消失，心功能改善两级以上;显效：患者临床症状与治疗前相比改善，心功能进步一级以上[4-5];有效：患者临床症状基本消失，患者需卧床休息;无效：患者临床症状没有变化甚至有加重迹象。
14统计学方法采用SPSS180统计学软件处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者治疗总有效率为933%，明显高于对照组的7667%;实验组患者满意度为933%，明显高于对照组的70%，差异具有统计学意义（P<005），具体见表2。
表2两组患者治疗效果比较表[例（%）]
组别例数痊愈显效有效无效总有效率（%）满意人数满意率（%）实验组3015（50）10（333）3（10）2（67）93328933对照组3013（433）8（267）2（67）7（233）76672170P<001<005<005<005<001<005<001
3讨论
肺心病诱因较多，发病后病情变化较快，临床诊断比较困难，给患者带来很大痛苦。临床上普遍认为肺心病是一个多因素疾病，这种因素主要包括了缺氧、高碳酸血症等，使得患者的心肺功能受到损害，造成患者体内血容量增多，血液黏稠度增加，从而严重威胁患者生命[6] 。中医学认为，慢性肺心病属于“喘病”、“肺胀”、“水肿”等范畴。
患者发病时临床上主要表现为咳、喘、肿、痰;主要是由于患者长期饮食不节、过度劳作等而引起肺部疾病发作。对于這种疾病如果长期不进行治疗将会造成人体肺虚，致痰瘀潴留，肺气壅滞，肺不敛降，并逐渐损伤脾肾与心，累积多个器官，加重病情[7]。
对于这种疾病的治疗，西药虽然能够有效的改善患者临床症状，平缓急性发作患者的病情。但在治疗过程中患者用药后容易引发很多不良反应及并发症，且疗效一般。主要因为药物使用剂量与其血浆浓度不一致;医护人员对患者的发病机制不清楚，用药不当;西药毒副作用较大，很多患者不得不减药量或停药;患者伴有其他疾病或者患者用药后造成内分泌失调[8]。
笔者根据多年临床经验在西医基础上联合中药进行治疗。方中附子、桂枝具有温肾通阳，散寒止痛的作用;白术、猪苓、大枣、甘草具有健脾益气、燥湿利水作用;半夏化痰、降气、平喘;丹参、川芎活血化瘀，具有改善微循环的作用;茯苓健脾利肺。中药相辅相成，降低了患者咳嗽、咳痰的症状，这些药物能够有效地改善患者的心肺功能，临床效果显著。本研究结果显示，实验组患者治疗总有效率及患者满意度明显高于对照组，中西医结合治疗慢性肺心病患者疗效较好，能够有效的改善患者临床症状，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈钟欣.参麦注射液治疗慢性肺心病右心功能不全的临床观察[J].中国现代药物应用.2013（12）：38-39.
[2]冯原，陈斯宁，梁爱武.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭43例疗效观察[J].四川中医. 2012（11）： 53.
[3]霍乃萍，王晓洁.丹红注射液治疗矽肺合并肺心病心衰19例疗效观察[J].山西中医学院学报. 2012（05）： 36.
[4]周珂，蔡光先，龙华君.超微黑地黄汤治疗CKD3期患者临床疗效观察[J].中医临床研究.2012（12）： 70.
[5]葛俊豹.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭64例疗效体会[J].实用医技杂志.2012（01）：68.
[6]黄治平.中西医结合治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭32例疗效观察[J].中国全科医学.2010（25）;2884.
[7]刘胜贤，欧胜伟，薛科辉.中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭53例[J].中外医疗.2011（08）;47.
[8]陈绍宏，成玉，徐学功.中西医结合治疗肺心病急性发作期疗效观察[J].中国中医急症.2007（02）：.201.
（收稿日期：20140218）