基于临床资料建立并验证颅脑外伤后并发低钠血症的预测模型。
方法回顾分析于2019年6月—2021年1月在复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科就诊的226例颅脑外伤患者，随访6个月后根据血钠水平，分为低血钠组(n＝81)和正常血钠组(n＝145)，分析与患者低血钠发生相关的多种因素。采用Logistic多因素回归分析患者并发低钠血症的独立危险因素，通过受试者工作特征曲线(ROC)确定GCS评分的最佳截断点，依据患者并发低钠血症的独立危险因素建立列线图预测模型并验证。
结果正常血钠组患者年龄为(40.33±15.32)岁、脑挫裂伤有87例(60.00%)、脑室出血有3例(2.07%)、脑疝有15例(10.34%)、GCS评分<6分有35例(24.14%)以及GCS评分≥6分有110例(75.86%)；低血钠组患者年龄(47.17±16.03)岁、脑挫裂伤有65例(80.25%)、脑室出血有7例(8.64%)、脑疝有19例(23.46%)、GCS评分<6分有44例(54.32%)以及GCS评分≥6分有37例(45.68%)，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现，年龄增大、脑室出血、脑疝、ADH升高及GCS评分<6分均为患者并发低钠血症的独立危险因素(OR＝2.287、2.531、1.344、1.387、1.582；95%CI: 1.945~2.628、1.338~3.723、1.256~1.431、1.013~1.761、1.233~1.931；P<0.05)。GCS评分预测患者并发低钠血症的ROC曲线下面积为0.795，截断点为6分，其灵敏度为95.00%，特异度64.30%。根据独立危险因素来构建预测患者并发低钠血症的列线图模型，其中C-index结果和ROC曲线AUC分别为0.798(95%CI: 0.751~0.842)和0.815(95%CI: 0.767~0.877)，表明具有较好的区分度；校准曲线评价结果表明该模型具有较好的一致性。
结论GCS评分是影响颅脑外伤患者是否并发低钠血症的独立危险因素，对该类患者是否并发低钠血症具有较好的预测价值，有利于尽早对患者的识别和干预。