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摘 要：目的 探讨拉贝洛尔与脉络宁联合治疗妊娠高血压综合征的效果。方法 选取2018年6月～2020年5月曹县县立医院收治的86例妊娠高血压综合征患者，采用随机数表法分组，每组43例。对照组采用拉贝洛尔治疗，研究组在此基础上联合脉络宁治疗。比较两组治疗前后的血压水平、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与内皮素（ET）水平、妊娠结局以及不良反应。结果 治疗后，研究组收缩压与舒张压水平较对照组更低，IGF-1水平较对照组更高，ET较对照组更低，研究组剖宫产与早产率较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P<0.05）。结论 拉贝洛尔与脉络宁联合治疗妊娠高血压综合征效果满意，值得临床应用。
关键词：拉贝洛尔;脉络宁;妊娠高血压综合征;内皮素;胰岛素样生长因子-1
中图分类号：R714.14+4 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0188-02
妊娠高血压综合征是危害母儿健康，致围生儿与孕产妇死亡的重要原因。目前，硫酸镁是预防子痫前期与子痫发作的常用药物，但其用药过量易引起镁中毒，造成胎儿的血钙缺失与骨质损伤[1]。拉贝洛尔属于水杨酰胺衍生物，通过扩张外周血管达到降压目的，缓解了冠脉痉挛。脉络宁作为中成药制剂不仅不良反应少，且对于妊娠高血压患者具有降壓解痉的作用。本研究对43例妊娠高血压患者应用了拉贝洛尔与脉络宁联合治疗，探讨其应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月～2020年5月曹县县立医院收治的86例妊娠高血压综合征患者，采用随机数表法分组，每组43例。对照组患者年龄为21～39岁，平均（28.62±3.54）岁;初产妇23例，经产妇20例;孕周为20～35周，平均（27.65±2.67）周;病情程度：轻度28例，中度15例。研究组患者年龄为21～38岁，平均（28.53±3.65）岁;初产妇22例，经产妇21例;孕周为20～35周，平均（27.56±2.38）周;病情程度：轻度27例，中度16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。本研究内容已向患者进行充分告知，医院伦理委员会对于研究方案予以批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：根据《妇产科学》9版[2]中的内容确诊;单胎妊娠。
排除标准：其他妊娠合并症或并发症;严重肝肾功能障碍;内分泌与血液系统疾病;胎儿发育异常;有精神疾病史。
1.3 方法
两组患者均接受常规治疗，包括吸氧、镇静，以及低盐饮食、合理运动等。
对照组应用拉贝洛尔（生产企业：海南灵康制药有限公司，国药准字H20052264，规格：25 mg×10瓶/盒）治疗，即拉贝洛尔100 mg+5%的葡萄糖溶液250 mL，静脉滴注，1次/d。
研究组在此基础上应用脉络宁注射液（生产企业：金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，国药准字Z32021102，规格：10 mL×10支/盒）10 mL+5%的葡萄糖溶液250 mL，静脉滴注，1次/d。
两组持续治疗10 d。
1.4 观察指标
①在治疗前后比较两组妊娠高血压综合征患者的血压水平。②在治疗前后，采集两组患者空腹静脉血，离心后以酶联免疫吸附法对比胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）与内皮素（endothelin，ET）水平。③比较两组患者的妊娠结局，包括剖宫产、早产、胎儿窘迫、产后出血和新生儿窒息。④观察两组患者的不良反应，包括低血压、头晕、皮疹和恶心呕吐等。
1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压水平对比
治疗前两组收缩压与舒张压水平比较，差异无统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组收缩压与舒张压水平较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后IGF-1和ET水平对比
治疗前两组IGF-1和ET比较，差异无统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组IGF-1水平较对照组更高，ET较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组妊娠结局对比
研究组剖宫产和早产率较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组胎儿窘迫、产后出血和新生儿窒息比较，差异无统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组不良反应比较
治疗期间，研究组发生恶心呕吐和头晕各1例，对照组发生低血压与皮疹各1例。在不良反应发生率比较中，研究组4.65%（2/43）与对照组4.65%（2/43）比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P =1.000）。
3 讨论
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，若未及时采取有效的治疗措施可进展为子痫，引起心脑血管并发症、高血压危象、胎盘早剥等严重后果。临床针对妊娠高血压综合征的治疗原则主要为保证母儿安全，避免严重并发症，尽量延长胎龄，治疗方法包括降压治疗、并发病防治方案、终止妊娠等。有研究发现，若血压骤然下降可能会导致妊娠高血压综合征患者子宫胎盘灌注缺失，继而诱发胎儿窘迫等问题[3]。因此，如何通过有效且安全的降压方案保障妊娠高血压综合征患者的妊娠质量已成为临床工作者亟需解决的课题。 拉贝洛尔是一种具有高选择性的α、β肾上腺素能受体阻滞剂，其中α受体阻滞作用能够扩张周围阻力血管与容量血管，提高冠脉血液量，降低心肌耗氧量与心脏前后负荷，提高心排血量，继而达到降压的作用，且不会影响胎儿、胎盘、子宫、脑、肾等部位的血液灌注，安全性较佳;β受体阻滞作用能够使房室交界处的传导时间延长，减慢心率，降低心肌耗氧量[4]。脉络宁注射液属于复方中成药制剂，具有抗炎解毒、增补气血、活血化瘀的功效。现代药理发现，脉络宁中的主要成分可以调节全血比与血浆比黏度，对抗血小板聚集，继而改善血液黏滞性与高凝状态[4]。同时，脉络宁还可以提高脂质代谢，调节血管壁上的血脂沉着，改善微循环状态。本文研究结果显示，研究组血压水平以及剖宫产与早产率均低于对照组（P<0.05），两组不良反应差异无统计学意义（P<0.05）。可见，两种药物联合应用可以有效改善患者的血压水平，保障妊娠质量，具有显著的应用效果与安全性。有研究认为，妊娠高血压综合征的发生、进展与相关细胞因子异常所介导的血管收缩、舒张功能紊乱有关[5]。IGF-1具有调节血压与扩张血管作用，ET水平升高则说明存在血管舒缩功能紊乱[6]。本文研究中，治疗后，研究组IGF-1水平较对照组更高（P<0.05），ET较对照组更低（P<0.05）。结果说明，两种药物联合应用可以调节IGF-1与ET水平，继而改善母儿的预后。
综上所述，拉贝洛尔与脉络宁联合治疗妊娠高血压综合征效果满意。
参考文献
[1]赵莹.高压氧联合拉贝洛尔治疗妊高征的疗效及其对氧自由基与血管内皮功能的影响[J].临床研究，2021，29（1）：37-38.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：310.
[3]赵娜，蒋小芒，周月会.拉贝洛尔联合尼莫地平治疗妊娠高血压的临床研究[J].药物评价研究，2020，43（11）：2284-2286，2362.
[4]贾三峰.妊娠高血压综合征危险因素分析[J].临床研究，2020，28（11）：54-56.
[5]付吉群.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2019，11（26）：114-116.
[6]張贵英，赵楚楚，谢侣真.拉贝洛尔联合脉络宁注射液对妊娠高血压综合征患者血清ET、IGF-1水平和妊娠结局的影响[J].中国性科学，2020，29（5）：61-64.
关键词：拉贝洛尔;脉络宁;妊娠高血压综合征;内皮素;胰岛素样生长因子-1
中图分类号：R714.14+4 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0188-02
妊娠高血压综合征是危害母儿健康，致围生儿与孕产妇死亡的重要原因。目前，硫酸镁是预防子痫前期与子痫发作的常用药物，但其用药过量易引起镁中毒，造成胎儿的血钙缺失与骨质损伤[1]。拉贝洛尔属于水杨酰胺衍生物，通过扩张外周血管达到降压目的，缓解了冠脉痉挛。脉络宁作为中成药制剂不仅不良反应少，且对于妊娠高血压患者具有降壓解痉的作用。本研究对43例妊娠高血压患者应用了拉贝洛尔与脉络宁联合治疗，探讨其应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月～2020年5月曹县县立医院收治的86例妊娠高血压综合征患者，采用随机数表法分组，每组43例。对照组患者年龄为21～39岁，平均（28.62±3.54）岁;初产妇23例，经产妇20例;孕周为20～35周，平均（27.65±2.67）周;病情程度：轻度28例，中度15例。研究组患者年龄为21～38岁，平均（28.53±3.65）岁;初产妇22例，经产妇21例;孕周为20～35周，平均（27.56±2.38）周;病情程度：轻度27例，中度16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。本研究内容已向患者进行充分告知，医院伦理委员会对于研究方案予以批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：根据《妇产科学》9版[2]中的内容确诊;单胎妊娠。
排除标准：其他妊娠合并症或并发症;严重肝肾功能障碍;内分泌与血液系统疾病;胎儿发育异常;有精神疾病史。
1.3 方法
两组患者均接受常规治疗，包括吸氧、镇静，以及低盐饮食、合理运动等。
对照组应用拉贝洛尔（生产企业：海南灵康制药有限公司，国药准字H20052264，规格：25 mg×10瓶/盒）治疗，即拉贝洛尔100 mg+5%的葡萄糖溶液250 mL，静脉滴注，1次/d。
研究组在此基础上应用脉络宁注射液（生产企业：金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，国药准字Z32021102，规格：10 mL×10支/盒）10 mL+5%的葡萄糖溶液250 mL，静脉滴注，1次/d。
两组持续治疗10 d。
1.4 观察指标
①在治疗前后比较两组妊娠高血压综合征患者的血压水平。②在治疗前后，采集两组患者空腹静脉血，离心后以酶联免疫吸附法对比胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）与内皮素（endothelin，ET）水平。③比较两组患者的妊娠结局，包括剖宫产、早产、胎儿窘迫、产后出血和新生儿窒息。④观察两组患者的不良反应，包括低血压、头晕、皮疹和恶心呕吐等。
1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压水平对比
治疗前两组收缩压与舒张压水平比较，差异无统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组收缩压与舒张压水平较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后IGF-1和ET水平对比
治疗前两组IGF-1和ET比较，差异无统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组IGF-1水平较对照组更高，ET较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组妊娠结局对比
研究组剖宫产和早产率较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组胎儿窘迫、产后出血和新生儿窒息比较，差异无统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组不良反应比较
治疗期间，研究组发生恶心呕吐和头晕各1例，对照组发生低血压与皮疹各1例。在不良反应发生率比较中，研究组4.65%（2/43）与对照组4.65%（2/43）比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P =1.000）。
3 讨论
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，若未及时采取有效的治疗措施可进展为子痫，引起心脑血管并发症、高血压危象、胎盘早剥等严重后果。临床针对妊娠高血压综合征的治疗原则主要为保证母儿安全，避免严重并发症，尽量延长胎龄，治疗方法包括降压治疗、并发病防治方案、终止妊娠等。有研究发现，若血压骤然下降可能会导致妊娠高血压综合征患者子宫胎盘灌注缺失，继而诱发胎儿窘迫等问题[3]。因此，如何通过有效且安全的降压方案保障妊娠高血压综合征患者的妊娠质量已成为临床工作者亟需解决的课题。 拉贝洛尔是一种具有高选择性的α、β肾上腺素能受体阻滞剂，其中α受体阻滞作用能够扩张周围阻力血管与容量血管，提高冠脉血液量，降低心肌耗氧量与心脏前后负荷，提高心排血量，继而达到降压的作用，且不会影响胎儿、胎盘、子宫、脑、肾等部位的血液灌注，安全性较佳;β受体阻滞作用能够使房室交界处的传导时间延长，减慢心率，降低心肌耗氧量[4]。脉络宁注射液属于复方中成药制剂，具有抗炎解毒、增补气血、活血化瘀的功效。现代药理发现，脉络宁中的主要成分可以调节全血比与血浆比黏度，对抗血小板聚集，继而改善血液黏滞性与高凝状态[4]。同时，脉络宁还可以提高脂质代谢，调节血管壁上的血脂沉着，改善微循环状态。本文研究结果显示，研究组血压水平以及剖宫产与早产率均低于对照组（P<0.05），两组不良反应差异无统计学意义（P<0.05）。可见，两种药物联合应用可以有效改善患者的血压水平，保障妊娠质量，具有显著的应用效果与安全性。有研究认为，妊娠高血压综合征的发生、进展与相关细胞因子异常所介导的血管收缩、舒张功能紊乱有关[5]。IGF-1具有调节血压与扩张血管作用，ET水平升高则说明存在血管舒缩功能紊乱[6]。本文研究中，治疗后，研究组IGF-1水平较对照组更高（P<0.05），ET较对照组更低（P<0.05）。结果说明，两种药物联合应用可以调节IGF-1与ET水平，继而改善母儿的预后。
综上所述，拉贝洛尔与脉络宁联合治疗妊娠高血压综合征效果满意。
参考文献
[1]赵莹.高压氧联合拉贝洛尔治疗妊高征的疗效及其对氧自由基与血管内皮功能的影响[J].临床研究，2021，29（1）：37-38.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：310.
[3]赵娜，蒋小芒，周月会.拉贝洛尔联合尼莫地平治疗妊娠高血压的临床研究[J].药物评价研究，2020，43（11）：2284-2286，2362.
[4]贾三峰.妊娠高血压综合征危险因素分析[J].临床研究，2020，28（11）：54-56.
[5]付吉群.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2019，11（26）：114-116.
[6]張贵英，赵楚楚，谢侣真.拉贝洛尔联合脉络宁注射液对妊娠高血压综合征患者血清ET、IGF-1水平和妊娠结局的影响[J].中国性科学，2020，29（5）：61-64.