论文部分内容阅读
护理记录是病历的重要组成部分，是护理人员对病人住院期间病情观察及治疗经过的原始记录，它在一定程度上反映了护士的工作量和护理质量。由于护理文件是法律书证，为了避免医疗纠纷及医患矛盾，护士往往需要花费大量的时间用来完成文字书写工作，这样势必导致与病人直接接触的时间减少。如何能够在保证护理记录准确、及时、有效的基础上，又不让护士陷于大量的文字书写一直是困扰临床工作的一大难题。