【摘 要】
：
现代外科学技术发展迅速，外科手术方式及治疗理念与日俱新，极大地提高了手术安全性及患者治疗效果。但是，无论外科技术发展到何种程度，正确、合理地选择与把控手术适应证始终是外科学的基本问题，也是外科医师职业生涯中的基本素养。外科医师应当严格把控外科手术适应证，提高理论知识和技术水平，避免不良因素干扰手术决策；敢于实施符合指征的高风险手术，强化医者责任感与使命感；合理选择外科手术方式，把握“传统开腹”和“腔镜微创”的平衡点；同时也要理性看待非外科手段的优势，注重学科交叉融合，为实施外科手术创造条件。唯有如此，方能
【机 构】
：
郑州大学第一附属医院肝胆胰外科 河南省布-加综合征诊疗中心 450052
论文部分内容阅读
现代外科学技术发展迅速，外科手术方式及治疗理念与日俱新，极大地提高了手术安全性及患者治疗效果。但是，无论外科技术发展到何种程度，正确、合理地选择与把控手术适应证始终是外科学的基本问题，也是外科医师职业生涯中的基本素养。外科医师应当严格把控外科手术适应证，提高理论知识和技术水平，避免不良因素干扰手术决策；敢于实施符合指征的高风险手术，强化医者责任感与使命感；合理选择外科手术方式，把握“传统开腹”和“腔镜微创”的平衡点；同时也要理性看待非外科手段的优势，注重学科交叉融合，为实施外科手术创造条件。唯有如此，方能不忘初心，最大程度上使患者从治疗中获益。“,”Modern surgical technology develops rapidly, and surgical methods and therapeutic ideas are changing constantly, which greatly improve the surgical safety and the therapeutic effect of patients. However, no matter how advanced the surgical techniques develop, correct and reasonable selection and control of surgical indications are always the basic issues of surgery, as well as the basic quality of surgeons throughout the career. Surgeons should strictly control surgical indications, improve the theoretical knowledge and technical level, and avoid adverse factors interfering with surgical decision-making; possess the courage to perform high-risk operations in accordance with the indications, strengthen doctors′ sense of responsibility and vocation; reasonably select surgical methods, grasp the balance between “conventional open surgery” and “laparoscopic minimally invasive surgery” ; and rationally view the advantages of non-surgical methods, pay attention to interdisciplinary integration to create conditions for the implementation of surgery. Only this can surgeons keep our original intention, and maximize the benefit of patients from the treatment.
其他文献
糖尿病性尿道功能障碍是糖尿病最常见的并发症之一，影响着一半以上糖尿病患者的生活，往往表现为储尿功能和排尿功能同时受损，然而目前仍缺乏标准的诊疗手段。目前糖尿病性尿道功能障碍关于膀胱病变的研究较多，而对糖尿病导致的尿道病变却缺乏较好的研究描述。因此，本文就糖尿病对尿道的功能学和形态学影响，以及相关临床研究和治疗现状进行综述，希望为糖尿病性尿道功能障碍的研究及治疗方向提供参考。
利妥昔单抗(RTX)治疗特发性膜性肾病(IMN)已有近20年经验。本文回顾总结了RTX治疗IMN的疗效，包括免疫抑制剂治疗无效的和初发的IMN；RTX与保守治疗、环孢素、激素联合环磷酰胺等治疗IMN的疗效及不良反应比较；RTX与其他药物联用的疗效；RTX治疗IMN疗效的影响因素，如RTX剂量、RTX用药间隔、血M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体滴度及亚型等；以及肾功能下降的严重程度；RTX的不良反应。得出RTX治疗IMN疗效不弱且不良反应更少更小，临床应用前景广阔。
自噬是细胞利用溶酶体降解细胞内自身受损、变性或衰老的蛋白质、细胞器以及其他大分子物质，为细胞修复提供营养和能量，以维持细胞内稳态和细胞完整性。越来越多的研究表明，自噬与多种肾脏疾病有关，自噬功能紊乱会导致肾脏疾病的发生，如急性肾损伤、慢性肾脏病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、多囊肾病等。本文总结了近年来自噬在肾脏疾病方面的的研究进展。
糖尿病肾病(DKD)是终末期肾病的主要病因之一。尿外泌体可携带肾单位所有细胞来源的蛋白质、miRNA、RNAs，可调节下游靶细胞的生物学活动，在细胞通讯中发挥重要作用。最新研究表明，尿外泌体中富含的生物学信息可作为DKD非侵入性的生物标志物，并在DKD致病机制方面表现出潜在的研究价值，为DKD的诊治提供了新的方法。本文就尿外泌体在DKD中的研究进展和应用前景作一综述。
硫化氢(Hn 2S)是重要的气体递质之一，与一氧化碳(CO)和一氧化氮(NO)一样在体内发挥着重要的生物学功能。研究表明，Hn 2S在肾脏发挥了重要的生理功能，疾病状态下Hn 2S可参与病理的发生发展并通过不同调控方式发挥抗感染、抗氧化应激和抗纤维化作用来保护肾脏细胞损伤、凋亡，从而保护肾功能。本文重点总结了近几年Hn 2S在肾脏疾病保护作用机制中的主要研究进展。n
近年来，分子氢的研究迅速发展，其已被证明具有抗氧化、抗炎症、抗凋亡等作用。分子氢也被应用于多种动物疾病模型，包括急性和慢性病。随着社会发展，肾脏疾病日益成为影响数百万人的世界性公共卫生问题，且发病率逐渐增加。饮用氢水和吸入氢气以及使用含氢透析液透析等，均可作为安全经济的治疗手段对肾脏疾病进行干预，能有效改善透析患者预后，抑制肾结石的形成，提高移植肾的存活率，缓解急性肾损伤，甚至可以减轻药物肾毒性，预防肾脏肿瘤形成。本文旨在综述分子氢在治疗各种肾脏疾病方面的相关作用。
高尿酸血症(HUA)是一种严重代谢类疾病。而高尿酸是肾功能损伤的独立危险因素，高尿酸代谢异常对脂质代谢影响较大。血尿酸的水平增加会促进脂质的过氧化，并使低密度脂蛋白及胆固醇氧化，从而导致血脂增高，引起肾脏脂质代谢紊乱。临床上肾小球疾病常伴随脂质代谢紊乱的发生。高尿酸肾病可以造成肾脏的损害包括急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和尿酸结石。血尿酸的升高会促进蛋白尿、肾损伤的发生发展。肾病研究者一直关注着血清尿酸水平升高与肾脏损害之间的关系，本文就目前UAN的流行病学特征、发病机制及治疗进行综述。
热消融是甲状腺结节治疗领域颇受关注的新技术，目前已逐步得到应用。2020年欧洲甲状腺学会发布了《影像引导下良性甲状腺结节热消融治疗临床实践指南》，为临床相关人员提供了良性甲状腺结节热消融(TA)治疗方面详细、可靠的指导。熟悉该指南中介绍的TA技术、操作标准及甲状腺结节的治疗选择，对于合理应用TA具有现实意义。“,”Thermal ablation is a new technology that has attracted much attention in the field of treatment
2型糖尿病(T2DM)的体重管理重要且复杂。临床实践中，T2DM合并超重或肥胖者常见，应予以充分重视。另一方面，在控制超重或肥胖的基础上，还应注重体重管理的质量。单纯以体重指数作为肥胖的评价指标不够全面和客观，因此，减重治疗还应评估患者身体成分(尤其是内脏脂肪)的改变，以“减脂增肌”为目的；同时，尽量减少或避免减重过程中的体重波动，使体重长期维持在目标水平。“,”Weight management is pivotal and complicated in the comprehensive manage
目的:探讨无精症患者的遗传因素与性激素水平的关系。方法:选取本院2015年7月至2019年9月被确诊为无精症的113例患者作为试验组，30例精子数量正常人作为对照组，分别进行外周血染色体核型、Y染色体AZF微缺失以及性激素检测。结果:在113例无精症患者中检出染色体异常核型36例(31.9%)，异常核型具体如下：47，XXY共21例(58.3%)、性反转共6例(16.7%)、易位共1例(2.8%)、倒位共2例(5.6%)、Y缺失共1例(2.8%)、性染色体嵌合共1例(2.8%)、染色体多态共4例(11.1