统计学在新农合医疗住院补偿机制研究中的应用

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  【摘要】新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为了进一步统筹全国城乡经济方面的发展,迅速改变农村的传统面貌,以及努力提高广大农村居民的各方面健康水平,促进当前小康社会全面发展的重大举措。它为广大农村居民带来了福音。统计学在整个新农合医疗住院补偿机制中又发挥着重要的作用。本文通过分析新农合医疗制度的基本概况,进一步探究了统计学在新农合医疗住院补偿机制研究的得力应用。
  【关键词】新农合 补偿机制 统计学 合理借鉴
  一、前言
  新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为了进一步统筹全国城乡经济方面的发展,迅速改变农村的传统面貌,以及努力提高广大农村居民的各方面健康水平,促进当前小康社会全面发展的重大举措。它为广大农村居民带来了福音。在以往的农村医疗水平下,广大农村居民只能够根据家里的经济情况进行择医,更有甚者因为医疗、住院费用超出了其本身收入,造成入不敷出而放弃治疗。在新农合政策出台前,不乏有农村居民“因病致贫、因病返贫”的现象。当下在新农合医疗政策的支持下,不少农村居民不再因为经济原因造成整个家庭的经济负担,尤其是新农合医疗住院补偿机制的应用,使得广大农村居民在大病面前能够得到更多的实惠。在整个新红河医疗住院补偿机制中,统计学的应用是必不可少的,它能够帮助制定者分析基本的数据情况,从而根据数据支持进一步修改、推进新农合医疗住院补偿机制。本文通过探讨新型农村合作医疗制度的基本含义,进一步探寻了新农合医疗住院补偿机制,并且将统计学同时纳入考虑的范畴之内,力求详尽地揭示统计学在新农合医疗住院补偿机制研究中的应用。
  二、新农合的基本内涵
  新型农村合作医疗,简称“新农合”。指的是由政府组织、支持、引导,号召农民自愿参加的农民医疗共济制度。在新型农村合作医疗制度下,其资金来源形式是由个人、集体和政府多方筹资的,其筹集资金的具体方式通常是采取个人缴费、集体扶持和政府资助等。同时,其针对的医疗内容和类型也主要以大病统筹为主。
  三、新农合医疗住院补偿机制探讨
  新型农村合作医疗,尤其是在新型农村合作医疗住院补偿机制中,为不少农民因病致贫、因病返贫的现象做出了重要的缓解作用,同时,也在制度方面、落实行动方面保障了农民获得的基本卫生服务。同时,也为世界范围内解决农民的医疗住院问题提供了一个良好的范本。1996年底,中共中央、国务院召开了全国卫生工作会议,并且逐步推动了新型农村合作医疗制度,人们逐渐认识到了“三农”问题不仅仅是关于经济方面的,同时,在医疗卫生领域,也应当对农村、农民给予莫大的关注和扶持。只有将基层的、农村医疗卫生条件和技术进行实质性的推动,才能够真正解决困扰我国广大农民的重要问题之一——看病治病。
  目前,新型农村合作医疗制度从2003年起就已经在全国部分县(市)试点,截止2010年已经逐步实现了基本覆盖全国农村居民的广泛的惠民体制。新型合作医疗住院补偿机制根据每个地区、县(市)基本情况不同,对当地的农村居民给予了一定程度的大病住院补偿。报销比例也根据个人经济条件及复合报销条件等不同而进行了科学的、合理的划分,如此,则使得广大农村居民在大病住院时,不再担心巨额医疗费用的问题。由政府扶持和集体出资的资金很大程度上解决了农民看病贵的根本问题。
  四、统计学在新农合住院补偿机制中的应用
  统计学是一门综合性的科学。它通过细致的搜索、整理和分析数据等手段,达到了推断和揣测所研究或调查对象的本质,甚至对预测对象未来的走势及发展起到了至关重要的作用。统计学在任何一个领域的运用中都科学、合理地运用到了数学和其他一些相关的综合性学科的专业知识,使用范围也遍布了当下我国经济发展所涉及的各个领域。
  将统计学运用在新型农村合作医疗卫生体制上,无疑是希望我国在新型农村合作医疗卫生体制的制定、执行上更加科学化、合理化,更加具有针对性,达到更好的效果。
  (一)合理归纳受扶持的人数及金额
  将统计学运用在新农合医疗住院补偿机制中,能够合理归纳出哪些群体和个人符合新农合资助,并且进一步核实具体情况等。同时,能够根据获得辅助的人群真实信息合理地统计出其在整个补偿机制中所占有的比例。如此可以将具体补偿的人数及金额合理地控制在统一规划的范围之内。
  (二)为探讨住院补偿机制提供借鉴
  统计学在新农合医疗住院补偿机制中的运用,也能够为其住院补偿机制提供现实统计数据的借鉴。同时,通过运用统计学的知识,能够在具体的住院和大病补偿行为实施之后,对受辅助的农村居民进行进一步的后续问卷调查。对其受辅助的满意度及对未来的需求和希冀程度进行详尽的、科学合理的调查。例如在昆明市五华区2006年度和2007年1-6月份基金补偿情况。结果(1)参合率:2006年度和2007年度参合率大致相同。(2)受益率:2006年度,参加新农合的农民中,有4.02%的人得到了住院补偿,20.30%的人得到了门诊减免,全区总受益率为24.32%。2007年度,有3.06%的人得到了住院补偿,3.60%的人得到了门诊减免,全区总受益率为6.65%。因此,五华区新农合补偿机制基本可行,在很大程度上满足了农民的就医需要,值得借鉴和推广,但农民受益率较低,需要继续改进和完善。
  五、结语
  我国实施的新型农村合作医疗卫生制度是目前为止出台的合理解决“三农问题”的重大举措和伟大进程。它为保障农民的基本权益、生命安全等多方面做出了切实可行的努力。同时,将统计学的知识合理运用在新型农村合作医疗制度中也能够在新农合工作中更加科学、合理地分配资金与救治资源,从而避免不必要的铺张,防止估计不足的缺失和不足。
  参考文献
  [1]何珺,罗家洪.某区新型农村合作医疗补偿机制研究[J].中国卫生质量管理,2009(02).
  [2]罗家洪,薛茜.医学统计学[M].北京:科学出版社,2008.
  作者简介:吴海燕(1971-),女,四川省资阳市人,高级统计师,就职于安岳县新农合管理中心。
  (责任编辑:刘晶晶)
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