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目的
通过Meta分析综合目前为止国内外发表和未发表的相关研究,以评估γ干扰素释放分析(IGRAs)对克罗恩病和肠结核鉴别诊断的价值。
方法系统检索国内外主要的电子文献数据库,筛选评估IGRAs对肠结核和克罗恩病鉴别诊断价值的研究,计算的主要参数为敏感性、特异性、阳性似然比(PLR)和阴性似然比(NLR),并进行效应量合并,计算综合接受者操作特征(sROC)曲线的曲线下面积(AUC)来评估总的准确性。
结果经过筛选,共纳入12篇原始文献(均来自亚洲国家)。计算IGRAs对于鉴别ITB和CD的总敏感性和特异性,分别为82.8%(95%CI 78.4%~86.6%)和86.7%(95%CI 83.2%~89.6%);总的阳性似然比(PLR)和阴性似然比(NLR)分别为6.870(95%CI 5.345~8.830)和0.171(95%CI 0.105~0.279);总的诊断比值比(DOR)为44.030(95%CI 27.964~69.325)。sROC曲线的AUC值为0.939。
结论IGRAs对诊断肠结核有很好的敏感性和特异性,且诊断特异性的一致性较好。在鉴别肠结核和克罗恩病时,IGRAs可作为一个重要的补充诊断工具。